Что такое актинический кератоз: причины и механизмы развития болезни 

Актинический кератоз – дерматологическое заболевание, характеризующееся возникновением на коже шелушащегося пятна, которое позже трансформируется кератоакантому (доброкачественное новообразование). Основная причина развития – воздействие на поверхность кожного покрова солнечных лучей. Патология протекает медленно. Возможно, как саморазрешение процесса, так и его перерождение в онкологию. Актинический кератоз особо распространен среди людей пожилого возраста. Диагностика основывается на данных, полученных в ходе проведения биопсии и гистологии тканей с пораженного участка. На данный момент есть 3 варианта лечения актинического кератоза – консервативный с применением препаратов, аппаратно-косметический и хирургический.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

…

Актинический кератоз — общие характеристики

Появление на коже некрасивых, неравномерных и шелушащихся пятен овальной формы свидетельствует о первоначальной стадии возникновения актинического кератоза.

Прежде всего, при данной болезни поражаются незакрытые участки тела человека, такие как лоб, щеки, плечи, руки, так как они, в первую очередь находятся под прямым солнечным влиянием. Первое проявление болезни — это уплотнение рогового слоя эпидермиса.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

Классификация

Солнечный кератоз, в зависимости от места расположения очага заболевания, можно классифицировать по следующим видам:

• гипертрофический. В коже появляются клетки, нехарактерные для человеческого эпидермиса, вырабатывающие слои светлого и темного кератина. По такой многослойности можно поставить диагноз;
• пигментный. Очаг заболевания содержит меланин, обладающий способностью окрашивать данное место в темный коричневый цвет;
• лихеноидный. Возникновение новообразований в верхних слоях кожи, на границе с дермой, которые способствуют разрушению базального слоя;
• пролиферативный. Болезнь активизируется на фоне коллоидной дегенерации кожи; атрофический. Фиксируется в верхних слоях дермы, в ходе заболевания возникают специфические трещины;
• акантолитический. Над трещинами, возникшими в процессе атрофического кератоза, формируются опухолевидные образования, прорастающие, в дальнейшем, к поверхности кожи;
• педжетоидный. На данной стадии болезни появляются предмеланомные клетки;
• буллезный. Образование гнойных очагов в одной из двух частей среднего слоя дермы; боуэноидный или бовеноидный — первоначальная стадия онкологического заболевания кожи.

Отличительная особенность — скопление дисплазированных атипичных клеток, которые пребывают в «динамическом равновесии»: появляются и гибнут одинаковое количество клеток.

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными, или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

По теме

• Кератоз

Все о фолликулярном гиперкератозе

• Ольга Александровна Калинина
• 11 июля 2020 г.

АК и ранний плоскоклеточный рак сложно различать, поскольку они обладают многими клеточными и гистопатологическими особенностями. Общепринятое определение основано на относительной глубине диспластических клеток в коже.

Анатомически АК определяется как эпидермальное поражение базального слоя, которое может простираться вверх, вовлекая гранулированный и разветвленный слои. Отмечено, что плоскоклеточные карциномы возникают из-за поражений, ранее диагностированных как АК, с частотой 65 -97%.

Из-за высокой распространенности и риска злокачественных изменений актинический кератоз актинической кожи является важным предметом изучения для любого врача, особенно в области дерматологии.

Причины развития кератоза

Главной причиной подобной болезни, конечно, выступает ультрафиолетовое облучение, но существует и ряд других факторов, провоцирующих заболевание:

• солнечные ожоги;
• теплый климат;
• наследственность;
• большой период прибывания на солнце;
• обилие веснушек, свидетельствующих о повышенной чувствительности кожи;
• пониженное содержание меланина, характерное для светлокожих людей;
• некоторые медикаменты: иммуносупрессивные препараты, стероидные гормоны;
• старческий возраст;
• нервные переживания;
• искусственное облучение — солярии.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

• возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
• иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
• мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
• люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
• пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Симптомы кератоза

Распознать болезнь можно не сразу, так как его первоначальное течение проходит бессимптомно, проявляется неожиданно.

В этот момент уже можно диагностировать актинический кератоз по определенным признакам:

• на коже проявляется грубая, с неровными краями бляшка, достигающая полтора сантиметра в диаметре, сопровождающаяся небольшим воспалительным процессом и оттенком красного цвета. Пятно возвышается над кожным покровом на расстоянии 5−6 мм, поверхность его шероховатая и уплотненная, иногда с серыми или желтыми включениями. Главным образом, это симптомы поражения носа или лба;
• бляшка воспаляется сильнее, на ее поверхности образуются чешуйки, которые сложно и очень болезненно убираются. Под чешуйками виднеется атрофическое пятно, которое в редких случаях приобретает темный коричневый цвет. Тогда признаки можно спутать с обычной бородавкой;
• течение заболевания медленное, исчезает на одном участке, появляется на другом месте. Переход в злокачественность влечет за собой утолщение очага места поражения, кровоточивость и болезненные ощущения.

Что за болезнь

Актинический кератоз — это изменение кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей. Раньше называли старческим кератозом, потому что в основном наблюдается у пожилых людей, которые много лет подвергались вредному воздействию ультрафиолетового излучения.

Впервые описано Эрнстом Кристианом Нейманом в 1869 году. Хроническое прогрессирующее заболевание. Представляет собой процесс, который естественным образом происходит в коже. Старые клетки постепенно отмирают и отшелушиваются с внешнего слоя эпидермиса, заменяясь новыми, которые расположены в более глубоких слоях. Поэтому медленнее достигают поверхности кожного покрова.

При слишком тяжелой форме может носить патологический характер и прогрессировать до плоскоклеточного рака.

Старческий кератоз чаще встречается у людей:

• Проживающих в районе Кавказа;
• Со светлой кожей;
• Склонных к солнечным ожогам;
• Отягощенных генетическими заболеваниями, например, альбинизм.

Частота возникновения зависит от географического региона. Так у жителей:

• Австралии встречается в 40-50 процентах;
• США — 11-26 процентов;
• Европейцев — 6-15 процентов.

Степень риска повышается у людей старше 70 лет.

Локализуется в местах, подверженных хроническому воздействию интенсивного солнечного света. Типичные места появления:

• Лицо (часто нос);
• Грудь;
• Шея;
• Дорсальная часть рук;
• Уши;
• Голова (у лысых).

Иногда встречается на ногах.

Проявляется серо-желтым или серо-коричневым ороговевшим слоем с сухой неровной поверхностью или эритематозно-эксфолиативными очагами, иногда с папиллярной поверхностью, некоторые из которых напоминают структуру и форму рога животного.

Грубые на ощупь. Могут располагаться на уровне кожи или выступать над ней. При попытке сковырнуть, кожа начинает кровоточить.

Диагностика

Довольно часто люди, обнаружив у себя кожные изменения или припухшие участки, пугаются, но к специалистам обращаться не торопятся. Но это неправильно. Для диагностики заболевания необходимо как можно скорее проконсультироваться у дерматолога.

Важно знать! Раннее обнаружение позволяет начать процесс лечения и успешно избавиться от болезни.

Конечно, врач может поставить диагноз при визуальном осмотре, но для более точного определения проблемы желательна процедура биопсии кожи, кусочек которой анализируется в лабораторных условиях. Для взятия пробы вводят обезболивающий препарат.

Соблюдение диеты при кератозе

При этом заболевании необходимо употреблять больше витамина С, блокирующего рост радионуклидов. Полезны продукты, содержащие витамины Е и В.

Рекомендуется употребление:

кисломолочных продуктов,

• редьки,
• редиса,
• зелени,
• цитрусовых,
• картофеля.

Нельзя питаться:

• газировкой,
• фастфудами,
• консервами,
• колбасами,
• сосисками,
• копчёностями,
• маринадами,
• полуфабрикатами.

Вышеперечисленные продукты, а так же добавки и красители способствуют размножению клеток рака. Соблюдение диеты может излечить от незначительных поражений кожи без применения лекарств.

Актинический кератоз — лечение

Лечить можно несколькими способами. Какими методами — определяет врач. На сегодняшний день широко распространены и успешно применяются три способа:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• химия-терапия.

В первом случае, прибегают к использованию лекарственных средств, выпускающихся в форме кремов, мазей и гелей. В основном дерматологи назначают такие препараты, как мазь «Диклофенак», крема «Имиквимод» и «Fluorouracil», гель «Ingenol mebutate». Все эти мази и крема наносятся на участки кожи, пораженные солнечным кератозом. В некоторых случаях возможны аллергические реакции организма на их применение.

Второй способ — хирургическая операция, назначаемый лечащим врачом при заболевании средней тяжести. Хирург может провести кюретаж или криотерапию.

Рекомендуем прочитать: что такое эмоленты и как они помогают в проблемах с кожей?

Как понять, что у вас базалиома кожи — симптомы, классификация, лечение. Информацию смотрите здесь.

Вся правда о шампуне и спрее Педикулен Ультра —

Кюретаж выполняется с помощью специального устройства, которым убирают больные клетки дермы. Иногда врач после подобной процедуры производит еще одну манипуляцию — электрохирургию, с помощью тока отсекает зараженную ткань. И та и другая хирургическая операция проводится под местным наркозом. Криотерапия — это заморозка жидким азотом очагов заболевания. Из-за воздействия холодом, инфицированное место начинает шелушиться, зараженная кожа отпадает, ей на смену приходит новый слой эпидермиса.

Важно знать! При любом хирургическом вмешательстве существует вероятность возникновения побочных явлений, например, инфекция, рубцевание или блистеры.

Третий метод — химическая терапия, в процессе которой зараженные клетки отмирают. В ходе процедуры могут возникнуть негативные эффекты — жжение, отек либо покраснение.

Лечение народными методами.

Вылечить болезнь в домашних условиях, вам помогут народные методы из списка ниже.

Рецепт из листьев алоэ.

Молодые лысухи алоэ нужно заморозить. Время замораживания примерно три дня.

После размораживания сделать компресс из листьев и прикладывать к новообразованиям.

Рецепт использования картофеля.

Натертый картофель нужно наложить на рану сверху прикрывая тканью из материала хлопок, а также сверху обмотать пищевой пленкой.

Рецепт привлечения касторового масла.

С помощью касторового масла выводят старческую кератому. Способ использование очень прост. Его нужно подогреть и использовать каждый день.

Профилактика

В первую очередь, человек должен понять, что солнечные лучи могут нанести вред здоровью. Поэтому необходимо предпринимать определенные меры предосторожности во время длительного прибывания на солнце. К таким мерам можно отнести головные уборы, закрытую одежду, солнцезащитный крем и очки. Загорать по несколько часов в день также не рекомендуется.

Важно знать! К посещению солярия нужно относиться с осторожностью, не превышать время сеансов и их частоту, так как процедуры проводятся под ультрафиолетовым воздействием.

Смотрите подробное видео о актиническом кератозе:

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений кожи и повреждения в результате воздействия ультрафиолетового излучения. Эти изменения означают высокий риск развития рака кожи.

Люди, у которых рано обнаруживают актинический кератоз, как правило, имеют хорошие шансы устранить риск развития рака. Однако, если их не лечить, актинический кератоз может развиться в рак кожи.

После лечения человеку придется назначать ежегодно посещать дерматолога и проверять наличие других признаков рака кожи.

Ладонный и подошвенный кератоз

Болезнь может проявляться по-разному: пяточные трещины, волдыри, новообразования. Кроме того, кожа склонна к быстрому ороговению.

Причины, вызывающие это заболевание:

• грипп;
• инфекционные болезни;
• туберкулез;
• лепра;
• венерические заболевания.

В большинстве случаев справиться с кератозом на ладонях и подошвах позволяет лечение первичного заболевания.

Однако причина болезни может крыться в химических, травматических или механических воздействиях. В этом случае необходимо отказаться от неудобной или сделанной из искусственных материалов обуви, а также других опасных факторов.

Виды пятен на коже у ребенка и причины их появления

Как лечить заболевание? Использовать смягчающие кремы, регулярно проводить солевые или содовые ванночки. Для удаления ороговевших участков кожи желательно записаться в педикюрный салон, в котором можно дополнительно заказать услуги по восстановлению и увлажнению тканей.