Удаление паппилом и родинок криотерапией (жидким азотом)

Родинка относится к доброкачественному образованию, которое не причиняет неудобства человеку. Однако при изменении окраски, шелушении, увеличении размера, зуде, врачи рекомендуют избавляться от образования. Еще одной причиной иссечения невуса является неудачное расположение – на лице, шее, стопе, руках. Медицинские учреждения предлагают несколько видов удаления, среди которых необходимо выделить криодеструкцию – удаление родинок жидким азотом.

Техника проведения и подготовка

На родинку действует температура ниже 150 градусов, замораживается межклеточная и внутриклеточная жидкость, благодаря чему нарушается кровообращение этого участка и разрушается клеточная мембрана.

После криодеструкции родинок клетки не восстанавливаются, пораженные ткани отмирают, невус отпадает. Операция занимает от 3 до 7 минут, отсутствуют болезненные ощущения.

Существуют некоторые факторы, от которых зависит, как проходит подготовка к процедуре. Первоочередной фактом является локализация пятна. Если он расположен на поверхности, врач использует ватный тампон с азотом, если глубоко – производит введение вещества при помощи специальной иглы.

Перед тем как провести удаление родинок криотерапией, пациенту вводится местное обезболивание, благодаря чему отсутствует болезненность. Во время прижигания может ощущаться покалывание или легкое жжение. Если необходимо устранить два — три невуса, криолечение повторяют. Для этого нет запрета или противопоказания.

Техника иссечения невуса при помощи азота зависит от расположения пятна:

1. Если невус расположен глубоко, иссечение проводят криодеструктором. Процесс основан на подкожном введении соединенных иглы и термометра. Сквозь иглу подается азот, проникающий в нижний слой эпидермиса. Термометр дает возможность врачу следить за температурой, чтобы своевременно остановить подачу азота.
2. При поверхностной локализации удаление родинок азотом проводят с помощью ватного диска, который пропитан низкотемпературным веществом. Врач совершает прикладывание пропитанного диска к невусу на две минуты. Участок кожи онемевает, ткани невуса отмирают, образование отпадает.

Криотерапия избавляет людей от злокачественных образований, от невусов, неудачно расположенных, благодаря чему понижается риск развития меланомы. После выжигания пациента отпускают домой, где он должен соблюдать правила ухода за раной. Если требуется, повторно прижечь невус разрешено спустя три недели.

Как происходит процедура криодеструкции

Криодеструкция родинок – обжигание холодом. Жидкий азот достигает температуры -190ᵒ по Цельсию. Попадая на кожу, газ мгновенно испаряется, вследствие чего замораживает кожу, вызывает отморожение IV степени с полным омертвением ткани в необходимой точке. Воздействие сверхнизкой температурой такое же, как при ожоге. В процессе выжигания в клетках останавливаются обменные процессы, отмирают нервные окончания, прижигаются сосуды.

В течение 1.5 месяца после процедуры кожа обновляется, омертвевшие клетки отпадают. В итоге получается чистое место, где нет ни родинки, ни шрамов, ни вмятин от швов.

Криолечение происходит за 2-3 минуты. Выполняются действия:

1. Врач готовит инструмент (ватные палочки), сосуд с жидким азотом.
2. Палочка обмакивается в газ, прижимается к невусу 5-7 раз.
3. Время прижигания – 40-60 секунд.

От времени воздействия зависит глубина проникновения холода. На крупную родинку может уйти до 2 минут, на мелкие – достаточно 30-40 секунд.

Если доброкачественное образование расположено подмышкой, на лице, между пальцами, используется игла. Она вводится в кожу через невус на глубину 3-5 мм, охлаждает азотом. Способ точнее, контролируется специальным датчиком температуры. Процедура не требует обезболивания.

Холод распространяется на малую площадь дермы, может ощущаться легкое покалывание и жжение.

Период заживления и уход

Существует много положительных отзывов о процедуре удаления родинок жидким азотом. Объясняется это тем, что процесс занимает не более десяти минут, а период восстановления до двух с половиной месяцев. Заживление состоит из следующих этапов:

• Место, на которое действовал азот, приобретает белый оттенок, затвердевает, теряется чувствительность. Обработанный участок жжет и покалывает.
• На вторые сутки происходит развитие воспалительного процесса из-за клеточного отмирания, в результате покраснение участка кожи и появление защитной корочки.
• После 5–7 дней запускается процесс образования новой кожи.
• За два с половиной месяца восстановительный процесс прекращается, на месте удаления родинки появилась новая кожа, которая отличается гладкостью и эластичностью, отсутствуют следы азотного воздействия.

Участок кожи, где удаляли образование, не нуждается в особом уходе. Врач порекомендует проводить обработку раны трехпроцентной перекисью водорода или йодом, а также исключить использование косметики. В период восстановления требуется избегать влияния солнечных лучей, ограничить посещение солярия. Не мочить рану, не срывать защитную корочку. Своевременное отторжение без воздействия внешних факторов избавит от проникновения инфекции, появления шрама. Ухаживание за участком кожи состоит из мази, которая ускоряет восстановительный период. Если присутствует зуд, его снимают противозудным гелем (белодермом, синафланом). Такое явление характерно для пациентов, у которых чувствительная кожа. Необходимо регулярно посещать врача, который проведет осмотр и подтвердит успешную реабилитацию.

Если в восстановительный период появились признаки развивающейся патологии, необходимо посетить дерматолога. К опасным симптомам относят:

• из раны выделяется гной;
• возникшее кровотечение, которое не прекращается более часа;
• кожа около удаленного невуса покраснела;
• область вокруг раны опухла, появилось уплотнение;
• повысилась температура тела.

Особенности прижигания родинок азотом

Криодеструкция успешно заменила хирургический скальпель. Особенность криолечения в том, что в процессе кожа остается целостной. Повреждается только локальная область невуса, в худшем случае – 1-2 мм вокруг участка.

Удалять родимые пятна, бородавки и папилломы жидким азотом стало популярным по причинам:

• отсутствие болезненных ощущений;
• быстрота операции;
• доступная цена;
• низкая вероятность заражения инфекцией;
• отсутствие следов, шрамов;
• подходит для лечения висячих, плоских родимых пятен.

Полное заживление кожи после воздействия азота длится до 1,5 месяца. Первую неделю на месте манипуляций появляется отек, родинка меняет цвет, кожа уплотняется. На 2 и 3 неделе становится заметна темная корка. Ее нельзя самостоятельно снимать, отдирать, держать под солнцем. К 4-5 неделе кожа восстанавливается полностью без следов операции.

Противопоказания

Перед тем как удалить пигментное образование, следует обследоваться у дерматолога на предмет злокачественности.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают использовать криодеструкционный метод. К ним относятся:

• если родинка расположена на лице;
• при наличии острого воспалительного процесса;
• период вынашивания ребенка;
• если пигментное пятно имеет злокачественный характер;
• непереносимость воздействия низких температур;
• инфекционная болезнь на теле;
• эпилепсия и частые судороги.

Кроме противопоказаний, существуют последствия удаления родинок жидким азотом. Риск возникновения невысок, но учитывать его обязательно. Воздействие низкой температуры на кожу разрушает невус, что делает невозможным провести гистологическую экспертизу, которая выявляет наличие или отсутствие меланомы. При прижигании не контролируется глубина действия жидкого азота, что приведет к повреждению здоровых участков кожи. В редких случаях наблюдается появление шрама или рубца. Если нарушить показания врача, касающиеся ухода за раной, и содрать защитную корочку, в рану попадет инфекция, начнется воспаление. При несвоевременном лечении кожа в месте удаления светлее, чем на теле.

Классификация невусов (родинок)

По размеру невусы могут быть:

• огромные (полностью или почти полностью покрывающие какой-то участок тела);
• большие (больше 10 см);
• средние (меньше 10 см);
• мелкие (не больше 15мм).

Кроме этого, невусы делятся на эпидермальные, интрадермальные и пограничные.

• Эпидермальные невусы – это скопление клеток-меланоцитов на верхнем слое кожи (эпидермисе).
• Интрадермальные невусы находятся глубже, чем эпидермис.
• Пограничные невусы – располагаются на границе эпидермиса и дермы.

По совокупности параметров (окраска, расположение на коже, форма и т.д.) невусы делятся на:

• гемангиомы – синеватые, розоватые или красные невусы, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
• анемичный невус – светлый участок коже, где недоразвились кровеносные сосуды;
• несосудистые – сгруппированные или единичные бляшки с загрубевшей поверхностью, различной формы и окраса (от сероватого до черного);
• невусы Сеттона – образования доброкачественного характера, находящиеся в кругу депигментированного эпидермиса;
• невусы Ота – единичное пятно или несколько сливающихся пятен, имеющих темно-синюю окраску, такой невус частенько образуется в области щеки, века и верхней челюсти;
• невус Ито – выглядит примерно так же, как и невус Ота, но располагается обычно в надключичной и лопаточной области;
• голубые – слегка возвышающиеся над эпидермисом невусы, имеющие синий или голубоватый окрас и гладкую поверхность;
• диспластические – пигментированные родинки, размером 4-12 мм, обычно нечеткой формы и коричневатого или бурого оттенка;
• невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с множеством волосков (чаще встречается у мужской половины населения).

Преимущества и недостатки криодеструкции

Использовать криодеструкционный метод надо при стремительном увеличении родимого пятна, изменении оттенка, появлении боли при надавливании. Чтобы прижигание жидким азотом было результативным, следует использовать удаление пока нарост не достиг большого размера, не проник в глубокие слои кожи. В таком случае целесообразно применить другой метод иссечения пятна.

Основные достоинства криодеструкционного лечения:

1. Низкий риск появления шрамов или рубцов после операции.
2. Процедура иссечения родинки не занимает больше десяти минут.
3. Пациент не испытывает боли при удалении родинки.
4. Разрушаются поврежденные клетки и нервные окончания.
5. Восстановительный период длится меньше, чем при остальных методах удаления.
6. Криодеструкция – процедура, которая отличается от других способов низкой ценой.
7. Человек хорошо переносит влияние холода.
8. Редко возникает воспалительный процесс.
9. Процедура разрешена детям раннего возраста.

Криодиструкционное удаление родимого пятна – это простая операция, которая необходима для тех, кто избавляется от невуса, портящего вид или в качестве профилактической меры от развития ракового заболевания. Однако, кроме достоинств, существуют недостатки криодеструкционного лечения, а именно:

1. Повышен риск не полностью удалить пигментное образование.
2. Исключен контроль глубины и площади действия жидкого азота из-за большого размера аппликатора, применяемого для покрытия участка кожи низкотемпературным веществом.
3. При намеренном или нечаянном повреждении защитной корочки, которая образовывается в период реабилитации, повышается риск проникновения инфекции в рану.
4. Аллергическая реакция на воздействие холода.
5. После криодеструкционного вмешательства может понадобиться повторная процедура.

Жидкий азот повреждает здоровую кожу, в период восстановления могут наблюдаться признаки воспаления, покраснение, отечность и выделение крови. Рекомендуется наблюдать за состоянием участка удаления невуса. Если проявляются опасные симптомы, необходимо обратиться к дерматологу для обследования. После проведенного осмотра врач выявит осложнения, и назначит лечение.

Когда удаление родинок просто необходимо?

Как мы уже говорили выше, в основном пациенты обращаются за подобной помощью, чтобы улучшить свою внешность и приобрести спокойствие. Иногда родинки на видном месте приносят людям, особенно женщинам, особый дискомфорт.

Но бывают ситуации, когда удаление образований просто необходимо. Если вы заметили у себя хотя бы один признак из тех, которые мы опишем ниже, то немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, в противном случае может начаться злокачественный процесс.

Итак, серьезным показанием к удалению родинок являются:

• размеры, формы, цвета и текстуры родинки, которые время от времени меняются;
• внезапная ноющая или приступообразная боль в месте локализации невуса;
• кровяные выделения.

Помните, что большего эффекта от криодеструкции можно добиться в том случае, когда родинка не достигла больших размеров и не проникла вглубь верхнего слоя эпидермиса. Если же образование ушло далеко, стоит воспользоваться другим методом, например, хирургическим или радиоволновым способ удаления родинок.

Преимущества разных способов устранения родинок

При правильном выполнении каждая из методик имеет свои преимущества.

Лазеротерапия:

• в 99% случаев отсутствуют шрамы;
• выполняется с локальной анестезией, болезненность минимальна;
• в большинстве случаев не требуется последующая проверка;
• возможность устранения большего количества родинок за один раз.

Хирургия:

• удаление и наложение швов безболезненное;
• возможность исследования ткани для исключения роста опухоли.

Радиоволны:

• возможность регулирования мощности излучения, контроля глубины проникновения для точного устранения пигментированной кожи, без затрагивания окружающей ткани;
• отличный эстетический результат;
• отсутствие рубцов.

Электрокоагуляция:

• прекрасный косметический эффект после процедуры;
• немедленное выведение нароста;
• время и способ лечения значительно короче в сравнении с другими методиками;
• процедура может быть выполнена в любое время.

Криодеструкция (применение жидкого азота):

• эффективная профилактика меланомы;
• быстрое проведение;
• отсутствие обременения тела, безболезненная методика.

Уход после устранения невуса

Использование анальгетиков не требуется из-за небольшого объема обработанной поверхности кожи. Принять душ можно уже в день операции. После удаления стежков проводится обработка рубцов для ускорения их заживления.

Обычно рекомендуется проводить процедуру устранения родинок с осени до весны. Если лечение проводится в летнее время, обратите внимание на повышенную защиту от солнечного света.

Большинство родинок являются доброкачественными (не раковыми), о них не нужно беспокоиться. Однако иногда появляются подозрительные признаки – изменения внешнего вида, увеличение размера. В худшем случае нарост развивается в меланому. Если вы обнаружите подозрительные симптомы, пройдите диагностику, чтобы исключить возможность появления раковых образований.

Показания к удалению невусов

Чаще всего с просьбой вырезать нарост обращаются люди с большими новообразованиями на лице или теле, пигментированные узлы могут быть очень крупного размера, часто кровоточить из-за трения об одежду и просто вызывать эстетические неудобства.

Когда необходимо убирать родинки:

• нечеткий контур;
• частые механические травмы;
• быстрый рост и изменение цвета, консистенции родинки;
• боль, зуд, выделение сукровицы в области нароста;
• неравномерная окраска;
• формирование воспаленного венчика вокруг родинки;
• появление узелков, черных точек на поверхности;
• образование трещин, язв и выраженное уплотнение родинок;
• локализация невусов на веках, в волосистой части головы, на подошвах стоп.

Перед проведением удаления рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или онкологом.

Врач проведет дерматоскопию, оценит состояние тканей, после иссечения отправит материал на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность развития меланомы.

Восстановительный период после криодеструкции родинок

В процессе криодеструкции родинки, участок, который подвергается холодовой обработке, теряет чувствительность и приобретает белесоватую окраску. При этом у пациента могут отмечаться такие субъективные ощущения, как жжение или покалывание в месте воздействия. Выраженная боль во время криодеструкции отсутствует.

Период заживления и регенерации включает следующие этапы:

• на протяжении первых суток возникает воспалительный процесс в области обработанной зоны, который развивается на фоне деструкции тканей невуса. После этого образовывается грануляционная ткань, визуально напоминающая корочку;
• через неделю начинается процесс регенерации тканевых структур в области удаленного невуса (появляются новые эпителиальные ткани);
• полное восстановление тканевых элементов происходит через полтора месяца. На данном этапе в месте криодеструкции появляются абсолютно здоровые ткани, без дефектов и признаков холодового воздействия.