Синий (голубой) невус Ядассона-Тиче: причины и способы удаления

Родинка голубой невус кожи: фото и удаление, прогноз.

Родимое пятно, расположенное на кожном покрове человека, в медицинской практике имеет термин «невус».

Невус по своей природе – доброкачественное образование, которое возникает в результате перемещения меланобластов еще в период внутриутробного развития.

Разновидностей невусов достаточно много и их классификация происходит согласно группам – меланоопасные и неопасные.

Именно к первой группе относят возникновение такого образования, как голубой невус, имеющий еще одно название – синий невус Ядассоно-Тиче.

1. Клинические проявления голубого невуса
2. Причины голубого невуса
3. Виды синего невуса
4. Чем опасен голубой невус?
5. Лечение и удаление голубого невуса

Что это за недуг

Голубой невус – родинка, которая относится к доброкачественным образованиям на коже. Однако существует риск перерождения в меланому. Возникает невус обычно у людей определенной группы. Как правило, образуется данное новообразование именно в период полового созревания.

Для таких родинок характерно медленное развитие и рост. При этом новообразование не вызывает у человека ощущений дискомфорта. Именно по этой причине голубой невус длительное время может расти незаметно для пациента. Стоит отметить, что подобное явление встречается чаще у представительниц слабого пола.

При терапии подобных новообразований специалисты прибегают к выжидательной тактике. Иными словами, удаление невуса осуществляется только при значительных увеличениях в размерах. Также причиной для устранения такой родинки могут послужить любые изменения, которые указывают на ее перерождение в злокачественное новообразование.

Лечение голубого невуса

Удаление пораженного участка производится при значительном разрастании, настораживающих изменениях, указывающих на злокачественное перерождение. Особого дискомфорта голубой невус не причиняет, если не расположен на открытых участках тела. Если образование ведет себя «спокойно», пациенту рекомендуются лишь регулярные посещения дерматолога и осторожное обращение с пораженным участком, исключение травмы.

В настоящий момент к услугам обладателей голубого невуса следующие варианты его удаления:

• хирургическое иссечение;
• радиоволновый метод;
• удаление лазером;
• криодеструкция (воздействие жидкого азота);
• электрокоагуляция (использование высокочастотного электрического тока).

Каждая методика характеризуется плюсами и минусами, выбирать оптимальный вариант желательно с врачом. Имеет значение распространенность поражения, индивидуальные особенности.

Как выглядит такая родинка

Что такое невус, мы разобрались. Особое внимание следует уделить причинам его возникновения и симптомам. Внешне данное новообразование похоже на узелок, возникший внутри кожных покровов. При этом оно имеет четкие границы и обладает веретенообразной, овальной или же округлой формой. Что касается размеров, то в диаметре голубой невус может составлять не более 1 сантиметра. В некоторых ситуациях этот показатель меняется.

Как отличить от других новообразований невус? Родинка обладает сине-черной, темно-синей или же голубой окраской. Объяснить такой специфический оттенок можно большим скоплением в слоях кожных покровов большого количества меланина. Создается впечатление, что это не невус, а инородное тело.

Диагностика явления

Специфические отличительные черты невуса Ядассона-Тиче позволяет в большинстве случаев безошибочно определить его разновидность. Характерный оттенок, структура поверхности, размеры и другие признаки позволяют врачу быстро поставить диагноз. Однако в том случае, если необходимо узнать более обширную информацию, применяются инструментальные методы диагностики.

В этом случае часто применяется дерматоскоп – прибор, похожий на микроскоп, который позволяет специалисту заглянуть под верхний слой новообразования. Эта процедура позволяет визуально определить глубину, границы и структуру нароста без его повреждения. С помощью сиаскопического исследования врач может «просканировать» родинку, чтобы определить ее структуру, то есть количество содержащегося меланина, гемоглобина и коллагена в клетках. В сложных случаях проводится УЗИ, с помощью которого можно более детально определить расположение и глубину нароста для последующего удаления.

Если существует вероятность образования меланомы, голубой невус удаляется вместе с участком здоровой кожи, после чего отправляется на гистологический анализ для определения природы его возникновения.

Основные признаки заболевания

Голубой невус отличается не только окрасом. Такая родинка обладает гладкой поверхностью. В этом месте не растут волоски. При этом новообразование обладает эластичной и плотной консистенцией.

Чаще всего оно возникает на тыльной стороне рук или же стоп, на ягодицах, голенях и предплечьях. Крайне редко можно увидеть голубой невус в ротовой полости или же на лице. Обычно развитие подобного новообразования протекает бессимптомно. Родинка не вызывает зуда, боли и дискомфорта. Только в некоторых случаях голубой невус мешает – при расположении в тех местах, где существует риск его механического повреждения.

Если же новообразование начало трансформироваться в меланому, то это можно определить самостоятельно. При этом голубой невус увеличивается в размерах, исчезает четкая граница, возникают неприятные ощущения.

Признаки развития меланомы

Большинство людей не обращает внимания на голубые родинки, если они не доставляют неудобств и не представляют собой косметический дефект, кроме того, не все новообразования находятся на виду. По этой причине пациент может не заметить, что невус начал перерождаться в злокачественную опухоль. Людям, у которых в семье были случаи возникновения рака кожи, и у которых на теле находится большое количество родинок, желательно регулярно наблюдаться у врача. Сигналами для обращения к онкологу могут послужить следующие изменения:

1. Внезапное и быстрое увеличение родинки в размерах.
2. Голубой невус начал болеть, чесаться или кровоточить.
3. Начал изменяться оттенок, появились темные вкрапления.
4. Поверхность стала неровной, появилась шероховатость.
5. Из новообразования начали расти волоски.
6. Контуры пятна размылись.
7. На поверхности появились трещины, из которых наблюдаются непонятные выделения, в результате чего нарост всегда влажный.

Чаще всего такая родинка не преобразуется в меланому, если этому не способствуют определенные влияния окружающей среды, в частности, частое агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Кроме того, есть категории невусов, которые больше других склонны к малигнизации (озлокачествлению). К ним относятся крупные новообразования, а также большое их количество, которое может постоянно расти. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Разновидности новообразований

На данный момент различают несколько форм невуса: комбинированную, клеточную и простую. Последняя характеризуется наличием на коже одной голубой родинки, диаметр которой составляет не более одного сантиметра. При этом поверхность такого невуса гладкая. Что касается цвета, то его диапазон — от светло-серого до черно-голубого. Располагаются простые невусы обычно на руках, шее и лице. Однако могут возникнуть новообразования подобного плана на слизистой ротовой полости, влагалища и на шейке матки.

Клеточный невус обладает большими размерами. Его диаметр может составлять от 1,5 до 3 сантиметров. Родинка имеет темно-синий окрас и неровную поверхность. Из-за подобных признаков невус часто принимают на новообразование, имеющее злокачественное происхождение. Чаще всего синяя родинка возникает на поверхности кистей, на стопах, на ягодицах и пояснице.

Что касается комбинированной формы, то это сочетание простого синего невуса со сложным пигментным иди же с пограничным внутридермальным невусом.

Чем проявляются на теле?

Синяя родинка выглядит как небольшое (до 10 мм в диаметре) образование округлой или овальной формы, расположенное в глубине кожи. Это узелок плотной консистенции с четкими краями, несколько выступающий над поверхностью кожи. Окраска невуса варьируется от голубого до сине-черного, его поверхность гладкая, лишенная волос, но с сохраненным эпителиальным рисунком.

Образование может располагаться практически на любом участке кожи, но в половине случаев обнаруживается на тыльной поверхности кистей и стоп. Иногда встречается и на слизистой оболочке ротовой полости (мягкое и твердое небо). Редко описывают случаи множественного невуса, когда пигментные образования расположены на различных участках тела.

Никаких субъективных ощущений родинка не приносит и растет медленно, а потому длительное время может оставаться незамеченной. Постепенно синий невус может бледнеть и уплощаться. Очень редко бывает его перерождение в меланому – злокачественную опухоль кожи. Но даже доброкачественный процесс может сопровождаться распространением пигментных клеток в лимфатические узлы (случаи семейного множественного невуса).

Симптоматика голубой родинки выявляется при врачебном осмотре и составляет основу предварительного заключения о характере патологии.

Как происходит диагностика

Благодаря специфическому окрасу голубой невус диагностируется практически сразу. Однако требуются дополнительные исследования. Для постановки более точного диагноза проводится дерматоскопия. Это визуальное изучение границ, структуры и глубины невуса при его увеличении.

Помимо этого, проводится сиаскопическое исследование. Оно позволяет изучить структуру синей родинки и распределение меланина. В некоторых случаях может быть проведено УЗИ кожных новообразований. Это требуется при сложных случаях дифференциальной диагностики. Такое исследование позволяет определить глубину прорастания, а также инфильтративный злокачественный рост.

В некоторых случаях требуется определить скопление меланоцитов в слоях кожных покровов. Для этого проводится гистологическое исследование.

Причины появления голубого невуса

Закладка родимых пятен случается во внутриутробной фазе, поэтому можно выделить следующие причины появления «синей родинки»:

• отклонение в развитии плода;
• поражение мочеполовой системы беременной инфекцией;
• гормональные скачки, связанные с беременностью;
• вредоносные факторы (излучение, токсические вещества).

Результатом может стать неправильное развитие, локализация меланобластов, их скапливание, возникновение голубого невуса.

К увеличению «родинки» могут приводить следующие факторы:

• постоянное употребление гормональных контрацептивов;
• физиологическая перестройка (беременность, кормление, подростковый период);
• кожные заболевания (воспалительного, аллергического характера);
• облучение ультрафиолетом (длительное пребывание на солнце в опасные часы, загар в солярии).

Как лечить голубой невус

Удаление синей родинки требуется не всегда. Потребность возникает при патологическом течении с некоторыми изменениям. Если невус начал увеличиваться в размерах и его внешний вид изменился, то его необходимо удалить. Пациент должен регулярно посещать дерматолога и проходить тщательный осмотр.

Хирургическое вмешательство может потребоваться еще и в тех случаях, когда существует риск механического повреждения невуса. Травмирование синей родинки может привести к ее перерождению в злокачественное новообразование.

Что касается методов удаления голубого невуса, то их несколько: при помощи радиоволн или лазера, криодиструкция и электрокоагуляция. Если же возникают определенные затруднения при дифференциации от меланомы синей родинки, то проводится иссечение новообразования хирургическим путем. Данная процедура требуется и при изменении голубого невуса в размерах. Осуществляется иссечение вместе с жировой подкожной клетчаткой, а также с небольшим участком здоровых тканей. При этом захватывается от 5 до 8 миллиметров эпидермиса, расположенного от видимых границ новообразования. Если голубой невус находится на лице, то удаляют его очень аккуратно. При этом захватывают от 3 до 5 миллиметров здоровых тканей. После иссечения новообразования проводится его гистологическое исследование.

Диагностика

Чтобы узнать точный диагноз и исключить вероятность злокачественного перерождения голубых пигментированных родинок, следует пройти лечебные процедуры:

• замеры контуров пигментных пятен;
• биопсия ткани;
• ультразвуковое исследование.

В основе диагностики злокачественных образований лежит постоянное наблюдение. Если количество мелантоцидов незначительно, а изменение цвета и контуров родинки связано с гормональными нарушениями, то применяют симптоматическое лечение и нарост не удаляется.

Врачи с осторожностью относятся к терапии невусов народными методами. Если лечить родинку с помощью примочек из лекарственных трав, то только под присмотром профильных специалистов и при наличии доброкачественной этиологии. В остальных случаях применяют удаление пигментации с помощью радикальных хирургических методов лечения.

Что такое невус Ядассона-Тиче?

Голубая родинка на теле — доброкачественное образование, не наносящие вред здоровью пациента. Образуется в кожном покрове, параллельно эпидермису. Синий или голубоватый цвет формируется из-за высокого содержания меланина в отростчатых меланоцитах. Имеет овальную, круглую либо дольчатую форму с четкими краями и гладкой поверхностью. Невус не содержит волосков и растет медленно. В среднем, максимальный диаметр составляет 2 см. Опасность синей родинки заключается в возможном ее перерастании в меланому. Голубые невусы появляются в единичном экземпляре, но возможны и несколько образований на коже у человека.

Образуется во время гормональных перепадов, в период полового созревания. Удалять такую родинку рекомендуют только в случае ее механического повреждения или злокачественности образования, или изменений ее формы и структуры. Причины появления голубой родинки точно неизвестны. Возникают и вследствие генетической предрасположенности, механического повреждения кожи, инфицирования. Игнорировать наличие узелков синего цвета нельзя, так как они относятся к опасны развитием рака кожи. Медицинский термин, который называют синий невус ― пигментное пятно Ядассона-Тиче, в честь ученных их открывших и изучавших.

Виды голубых невусов

Согласно формам выделяют:

Синие родинки могут быть плоскими и выпуклыми.

• Комбинированную синюю родинку (меланоцитарная) — обычный голубой невус в сочетании со сложными пигментами. Цвет узелка неравномерный, нечеткие границы.
• Клеточную — диаметр родинки от 1,5 до 3 см. Цвет — темно-синий, неровная форма и поверхность.
• Простую. Невус отличается маленьким диаметром (до 1 см), гладкой поверхностью, синим окрасом. Пятно неопасно, может появиться на слизистых.

Любой из видов может стать причиной развития злокачественной опухоли и требуют диагностики. Обычный (простой) голубой узелок или пятно считается наименее опасным.

Существует вариант перерождения одного вида родинки в другой. За таким процессом нужно внимательно следить и изучать изменения. Голубой невус может иметь:

• разную форму ― плоскую, выпуклую;
• окраску ― от голубой до темно-синей, почти черной;
• природу ― доброкачественную или злокачественную.

Диагностика заболевания

Перед тем как подобрать правильную терапию, если она необходима, проводится диагностическое исследование невуса. Специалист с учётом характеристик должен отделить голубой невус от других дерматологических проблем, к примеру, себорейного кератоза, гнойных гранулем и других патологий. При постановке диагноза отмечается меньшее скопление пигментов синей родинки по сравнению с этими заболеваниями.

В первую очередь врач использует наружный осмотр. Во время обследования даётся оценка формы, размера и равномерности окраски невуса. Специфический цвет новообразования позволяет поставить нужный диагноз практически сразу. Однако при необходимости могут быть использованы дополнительные методы обследования:

• Дерматоскопия. Этот метод предусматривает детальное изучение структуры новообразования при помощи специальных инструментов.
• Сиаскопическое исследование — сканирование пигментных родимых пятен, которое определяет направление распределения меланина и помогает быстро определить возможную опасность невуса. Процедура позволяет в мельчайших деталях увидеть строение кожного элемента.
• Биопсия. Во время хирургического вмешательства небольшой кусочек ткани иссекают, а затем направляют на цитологию. Она необходима для определения потенциального присутствия раковых клеток.
• При ультразвуковом исследовании возможно определить точную степень прорастания злокачественной опухоли и её рост, а также отличить родинку, которая посинела, от пограничного невуса или меланомы.

При наличии кровяных или других специфических выделений с поверхности новообразования, как правило, берут специальный мазок. А по общему анализу крови можно отследить резкое увеличение СОЭ, которое указывает на возможную трансформацию невуса в злокачественную меланому.

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется на основании полного клинического анамнеза. В качестве методов исследования при наличии голубого невуса используются такие методики:

• дерматоскопия – внешний осмотр кожи под микроскопом;
• УЗИ – определяет глубину расположения невуса;
• гистологическое исследование – оценивает наличие онкомаркеров в клетках.

Дополнительно может использоваться сиаскопическое исследование – оценка характера распределения пигмента в клетках родинки.

Диагностика и лечение

Особенный внешний вид синего невуса не вызывает затруднений с его определением. Для контроля за состоянием родинки и отслеживания изменений, поставленный визуально диагноз уточняется с помощью нескольких исследований:

1. Дерматоскопия – измерение глубины, границ, изучение оттенка родимого пятна с помощью специального прибора с многократным увеличением.

2. Сиаскопия – аппаратное сканирование структурного состава невуса, распределения меланина.

3. УЗИ с определением глубины разрастания измененных клеток – необходимо, если есть подозрение на перерождения невуса в меланому.
4. Гистологическое исследование – проводится после удаления родинки с целью исключения онкологических процессов – подробно изучается морфологическое строение биоматериала.

Удалять голубой невус врачи рекомендуют нечасто. Повреждение окружающих тканей может активировать патологические процессы в кожных покровах, поэтому врачебная тактика в контроле за стабильными новообразованиями сводится к наблюдению и внешнему осмотру. Но есть ситуации, при которых синие родники доставляют проблемы и избавляться от них необходимо:

• подверженность механическому воздействию деталями одежды – локализация в воротниковой зоне, запястьях, на пояснице;
• большой размер рельефного невуса, создающий опасность постоянного травмирования;
• беспричинный рост новообразования, изменение цвета или формы;
• эстетические проблемы – психологический дискомфорт, испытываемый человеком, на видимых частях тела которого расположен синий невус, привлекающий нежелательное внимание окружающих.

Локализация родинок

Расположения невусов Ядассона-Тиче различно. Они могут появиться на любом участке тела и на поверхностях слизистых (во рту, влагалище, головке полового члена). Распространенными местами нахождения голубых узелков считаются кожа головы, кисти рук, шеи. Простые родинки можно обнаружить на лице, на руке, на ногах, зоне декольте. На стопах, ягодицах, пояснице и кистях можно распознать клеточный вид синей родинки.

Тыльная сторона рук, шея и лицо — место локализации комбинированной родинки. Если же невусы находятся в местах, где высокий риск механического воздействия на них и травмирования (стопы, поясница, где возможно трение об ремень, кисти, кожа головы) — потребуется удаление, в противном случае возможны неприятные последствия, такие как воспаления, инфицирование, перерождение в рак. При самостоятельном осмотре есть вероятность не заметить голубое новообразование, так как оно может находиться в недоступных невооруженному глазу местах.

Перерождение в меланому.

Постепенный рост голубого невуса встречается редко и вызывает подозрение на меланому. Хотя, перерождение в меланому, на самом деле, редко. Голубой невус, обычно, имеет типичные клинические появления. Равномерная окраска и симметричный вид, стабильность образования, помогут отличить его от меланомы. Тем не менее, внезапное появление голубого невуса может затруднить диагностику от узловой меланомы. Чаще всего встречается перерождение в меланому сотового (целюлярного) голубого невуса. Волосистая часть головы — наиболее распространенная область. Рост прежде стабильного невуса, появления кровоточивости, изменение окраски, дискомфорт, должны вызвать подозрение. Рост может привести к постепенному увеличению опухоли до нескольких сантиметров в диаметре и бугристости. Лимфоузлы чсто поражаются метастазами, либо рядом образуются подобные более мелкие очаги меланомы. Голубые невусы встречаются во влагалище, на шейке матки, в лимфоузлах. Соответственно, меланома может образоваться и там. Эксцизионная биопсия с полным удалением невуса и исследование под микроскопом показаны в случаях, когда диагноз меланомы не может быть исключён. Меланома из голубого невуса лечится так же, как и любая другая, в основном, хирургическим методом.

Характерная симптоматика

Голубой невус отличается специфическими признаками, которые отличают его от других родинок:

• Цвет. Оттенки от голубого до черно-синего.
• Расположение. Поражает преимущественно на конечностях или ягодицах, реже – на поверхности кожи лица и шеи.
• Размеры: от 4 мм до 1 см.

Стоит отметить, что в отличие от обычной родинки, такое образование в коже может возвышаться над ее поверхностью. Плоские невусы также встречаются у пациентов. На поверхности такого новообразования любая растительность отсутствует. Склонности к появлению язв и трещин не наблюдается.

Симптомы малигнизации

При благоприятных условиях доброкачественный характер невоидного образования меняется в негативную сторону: возможна трансформация пигментированного элемента в меланому. Голубые родинки, расположенные на руках, поясничном отделе, в области шеи, подвергаются большему риску перерождения из-за вероятного повреждения одеждой. Такие невусы следует наблюдать у врача-дерматолога, чтобы вовремя заметить процесс озлокачествления.

К основным признакам малигнизации клеток относятся:

• Увеличение размера.
• Изменение цвета на черный или красный.
• Болевые ощущения во время пальпации родинки.
• Рост волосков на поверхности невуса.
• Появление жидкости или крови из узелка, нарушение его целостности.
• Шелушение или зуд.
• Увеличение лимфатических узлов.

Возможно появление новых мелких пятнышек по периферии, гиперемия (покраснение) границ невуса, уплотнение образования и возвышение родинки над поверхностью кожи.

Признаки перерождения

Родинки, имеющие голубой цвет, чаще всего располагаются единично, но также может отмечаться и скопление нескольких пятен. При лёгком надавливании пальцем появляется ощущение наличия инородного тела под эпидермисом.

Обычно рост синего невуса очень медленный, но в некоторых случаях разрастание новообразования может указывать на развитие злокачественного процесса. Риск перерождения безобидного на первый взгляд родимого пятна существует всегда.

В большинстве случаев меланома образуется при таких условиях, как:

• крупные размеры новообразования (больше 20 мм);
• появление невуса в пожилом возрасте;
• локализация на кожных покровах лица;
• механическая травма родимого пятна вследствие ушиба или ссадины;
• расположение нейроневуса в местах с максимальной травматизацией, к примеру, в подмышечной области и поясничном отделе. Как правило, в этом случае рекомендуется заранее удалить родинку с помощью хирургического вмешательства, чтобы предотвратить её трансформацию;
• большое число родинок и постоянное появление новых формирований.

Чтобы своевременно заподозрить развитие опасного процесса, следует знать, как выглядит невус доброкачественного характера. Он имеет вид узелка овальной формы с чёткими контурами. Обычно размер формирования не превышает 1 см. Родинки такого типа могут возвышаться над кожным покровом. На ощупь имеет гладкую поверхность, на которой отсутствуют волосы.

Если было замечено, что родинка изменилась, крайне важно в ближайшее время проконсультироваться с опытным врачом. Возможны такие изменения, как:

• стремительный рост;
• нарушение целостности поверхности невуса, появление микротрещин и шелушения;
• возникновение ноющих, покалывающих и зудящих ощущений в зоне расположения родимого пятна;
• воспалительный процесс и образование ободка по окружности невуса;
• изменение окраски новообразования;
• появление на поверхности выделений крови и жидкости.

При обнаружении подобных признаков возможно и поражение близлежащих лимфатических узлов. Как правило, на этом этапе развития заболевания при пальпации они становятся болезненными, увеличенными в размерах и неподвижными. Опухоль, достигшая запущенной стадии, крайне опасна, поскольку метастазы довольно быстро распространяются по всему человеческому организму.