Красная волчанка — причины возникновения, симптомы

Красная волчанка, что это за болезнь? Фото, лечение и продолжительность жизни Красная волчанка – аутоиммунная патология, при которой происходит поражение кровеносных сосудов и соединительной ткани, а как следствие – кожи человека. Заболевание носит системный характер, т.е. происходит нарушение в нескольких системах организма, оказывая негативное влияние на него в целом и на отдельные органы в частности, в том числе и на иммунную систему.

Подверженность болезни женщин в несколько раз выше, чем мужчин, что связано с особенностями строения женского организма. Наиболее критичным возрастом для развития системной красной волчанки (СКВ) считается период полового созревания, во время беременности и некоторый интервал после него, пока организм проходит этап восстановления.

Кроме этого, отдельной категорией для возникновения патологии считается детский возраст в периоде от 8 лет, но это не определяющий параметр, потому что не исключается врожденный вид заболевания или его проявление на ранних сроках жизни.

Что это за болезнь?

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) (лат. lupus erythematodes, англ. systemic lupus erythematosus) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла.

Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента. Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Симптоматика осложненной СКВ

В зависимости от разновидности проявления заболевания наблюдается проявление различных симптомов и признаков болезни красная волчанка.

У каждого пациента могут наблюдаться индивидуальные симптомы и признаки развития болезни, которые зависят от общего состояния иммунной системы и особенностей организма.

Характерными проявлениями такого типа волчанки присутствие сыпи различной интенсивности на кожных покровах.

Первые признаки образования заболевания:

• Зуд эпидермиса;
• Отечность кожи;
• Болезненность во время прикосновения;
• Проявление одиночных образований в области лица и шеи.

Симптомы заболевания:

• Образование сыпи в области лица, которая поражает нос и щеки;
• Появление красноты эпидермиса;
• Образование чешуек;
• Появление пятен красного цвета с серым налетом;
• Проявление вен и отечность ног;
• Нарушение целостности волос, ногтей;
• Образование сосудистых звездочек;
• Общая слабость;
• Повышение температуры;
• Образование красной черты по контуру губ;
• Образование язвенных поражений слизистых рта и носовой полости.

Человек может чувствовать отсутствия аппетита и расстройство желудка. Очень часто при таких симптомах могут наблюдаться длительные головные боли. Сыпь по телу может проявляться в области половых органов, рук и живота.

Очень часто при запущенных и сложных видах болезни красная волчанка происходит снижение функций костной системы человека.

Признаки:

• Жжение в суставах;
• Болевые симптомы в конце дня;
• Нарушение целостности костей;
• Ревматология;
• При движении конечностями возникают неприятные симптомы.

Наблюдаются следующие симптомы:

• Воспалительные образования в области мелких суставов;
• Поражение локтевых и коленных суставов;
• Деформация сухожилий;
• Специфический хруст в суставах;
• Болевые ощущения.

У человека наблюдается сниженное функционирование суставов и частые болевые симптомы. Область суставов становиться красной и наблюдается отечность кожи.

Развитие болезни красная волчанка может проявляться следующими симптомами:

• Анемия;
• Образование тромбов в кровеносных сосудах;
• Лейкопения.

В редких случаях может наблюдаться нарушение стенок кровеносных сосудов, сниженный уровень свертываемости крови.

Со стороны сердечных органов проявление болезни красная волчанка может проявляться следующими симптомами:

• Эндокардит;
• Тахикардия;
• Перикардит;
• Атеросклероз;
• Миокардит.

Признаки:

• Резкое повышение скорости сердцебиения;
• Болевые ощущения в области груди;
• Общая слабость.

Симптомы имеют хаотичный характер, часто проходят самостоятельно, после чего проявляются с новой силой. Очень часто такие виды симптомов путаются с другими видами поражений сердечной мышцы, и используется неподходящее лечение.

В случаях если заболевание красная волчанка поражает область почек, могут проявляться следующие признаки:

• Учащённое мочеиспускание;
• Болевые ощущения в области поясницы;
• Заболевания мочеполовой системы;
• Отечность конечностей;
• Гематурия;
• Боль во время мочеиспускания;
• Зуд в области половых органов

Симптомы:

• Отечность в области глаз;
• Наблюдение большого количества белка в моче;
• Пиелонефрит;
• Заболевание почек.

Очень часто проявление таких симптомов поражает все рядом располагающиеся органы, нарушает нормальное функционирование мочеполовой системы.

Заболевание может проявляться симптомами неврологического характера:

• Головокружение;
• Эпилептические припадки;
• Расстройство психики;
• Инсульт.

Признаки и проявления:

• Нарушение нормального сна;
• Раздражительность;
• Перевозбуждение;
• Нервозность.

Кроме расстройства нервной системы очень часто проявляются симптомы расстройства желудка, нарушения процесса дыхания и болевые ощущения в области желудка.

Нередко могут наблюдаться ситуации, когда пациент страдает от частичной потери зрения или образования воспалительных процессов на зрительных органах.

Если присмотреться ко всем фото, станет очевидно, что для системной красной волчанки у детей и взрослых типична локализация симптомов на лице по типу бабочки. Вышеохарактеризованными пятнами покрываются скулы, щеки, переносица.

Если оставить изображенные на фото симптомы без внимания, со временем системная красная волчанка становится причиной проблем с почками, органами ЖКТ, сердцем, центральной нервной системой.

В отличие от других кожных заболеваний при развитии красной волчанки у больного отмечаются различные симптомы. В первую очередь здесь присутствует эритема. Довольно часто эта болезнь протекает с возникновением на лице сыпи, которая напоминает своим видом бабочку. Подобная патология может быть обнаружена на коже щек, носа, а в некоторых случаях может охватить и область носогубного треугольника.

При этом только вышеназванными участками поражение эритемой может не ограничиться. Среди таких частей тела следует выделить:

• открытые участки на груди;
• область предплечья;
• кожа на плечах.

Пораженные участки могут отличаться друг от друга формой и размерами. Если болезнь начинает прогрессировать, то больной начинает ощущать воспаление, а оно уже приводит к отеку. В конечном итоге на коже появляются участки кожной атрофии, которые провоцируют развитие процесса рубцевания.

Помимо вышеназванных имеются и другие признаки, характерные для красной волчанки. У некоторых пациентов эта болезнь проявляется в виде мелкоточечных кровоизлияний, которые появляются под кожей на ладонях и подошвах ног. Волосы также могут выступать частью тела, которую может поражать этот недуг. Из-за этого человек, у которого была диагностирована красная волчанка, может столкнуться с такой проблемой, как облысение. К числу дополнительных симптомов этого заболевания следует отнести:

• Изменение ногтевой пластины;
• Атрофия тканей околоногтевого валика.

В процессе развития красной волчанки могут отмечаться и другие патологии. По мере прогрессирования заболевания можно отметить повреждение слизистых оболочек носа, носоглотки и ротовой полости. Это проявляется в виде образования язвочек красного цвета, не вызывающих дискомфорт, которые со временем видоизменяются до эрозии. При определенных условиях может создаться благоприятная среда для образования афтозного стоматита.

У многих заболевших красной волчанкой отмечается такой симптом, как поражение суставов. Поэтому развивающийся артрит может создать дополнительные трудности в лечении больного. Из-за этого заболевания начинают воспаляться мелкие суставы, скажем, на кистях рук. Неприятный моментом воспаления является то, что это приводит к деформациям.

Именно с этим связан болевой дискомфорт и ощущение скованности, которые могут беспокоить пациента. При длительной форме протекания есть вероятность развития таких осложнений, как некроз суставных тканей, которые могут поражать и связочные структуры.

Известно немало случаев, когда это заболевание поражало и соединительные ткани дыхательной системы. На фоне этого высока вероятность развития плеврита, основным неприятным симптомом которого является скапливание жидкости в плевральной плоскости, возникновение одышки и болевых ощущений в области грудной клетки.

Волчанка (СКВ)

В результате развития воспалительных процессов могут пострадать и соединительные ткани сердца. Известно немало случаев, когда красная волчанка сопровождалась развитием эндокардита, а также вызывала поражение митрального клапана. Такие нарушения создают риск того, что створки клапана могут срастись. Иногда у человека, заболевшего волчанкой, обнаруживается перикардит, который проявляется в утолщении стенок сердечной сумки и скапливании жидкости в полости перикарда. Не исключено и появление миокардита, развитие которого приводит к увеличению сердца и возникновению болевых ощущений в области груди.

Первым признаком, который сопровождает красную дискоидную волчанку, является высыпания на коже. Вначале такие симптомы покрывают лицо, а только потом переходят на другие части тела.

Мелкая сыпь на лице приобретает специфическую форму бабочки, расположенную на переносице и щеках. Также возможно возникновение ряда иных симптомов: на коже появляются эритемы, постепенно развивается гиперкератоз, атрофия клеток эпидермиса. Со временем размер пятен значительно увеличивается ввиду слияния мелких прыщиков в более крупные воспаленные зоны, появляются иные признаки ДКВ:

• интоксикация организма;
• субфебрильная температура;
• общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота.

Помимо описанных симптомов, иногда у пациентов наблюдаются сосудистые звездочки и участки кожи с повышенной пигментацией. Также редко возникает покраснение слизистых оболочек – они слезятся и чешутся.

Атрофические зоны развиваются быстрее в тех участках кожи, где присутствует волосяной покров. У некоторых пациентов с ДКВ случаются поражения глаз, сопровождающиеся такими заболеваниями как: кератит, блефарит, конъюнктивит.

Скорость и интенсивность проявления симптоматики во многом определяется формой течения заболевания:

• острая: симптомы проявляются за 1-2 месяца;
• хроническая: на проявление яркой симптоматики может уйти до полугода.

Диагноз хронической формы волчанки можно установить при помощи ряда исследований:

• визуальный осмотр эпидермиса, слизистых оболочек пациента;
• анализы крови: общий, биохимический, на антинуклеарные антитела;
• анализ мочи;
• неврологический осмотр;
• электрокардиография;
• рентген суставов, грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости.

После подтверждения диагноза СКВ, лечащий врач определяет метод лечения, актуальные медицинские препараты и т.п. Самолечение столь сложного заболевания аутоиммунно характера не только не эффективно, но и пагубно в большинстве случаев.

История

Свое название красная волчанка получила от латинского слова «люпус» – волк и «эритематозус» – красная. Это название было присвоено из-за схожести кожных признаков с повреждениями после укуса голодным волком.

История болезни красная волчанка получила свое начало в 1828г. Это случилось после того, как французский дерматолог Biett впервые описал кожные признаки. Гораздо позже, спустя 45 лет врач дерматолог Kaposhi подметил, что некоторые заболевшие наряду с кожными признаками имеют болезни внутренних органов.

В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток – это обнаружение осколков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.

В 1954г. были обнаружены в крови заболевших определенные белки – антитела, действующие против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностирования системной красной волчанки.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз системной красной волчанки благоприятный. Пациенты полностью излечиваются, но после курса обязательно проходят регулярные осмотры и сдачу анализов для контроля и предотвращения риска со стороны затронутых органов.

Возможен отрицательный исход при осложнениях и сопутствующих заболеваниях инфекционного характера, но подобное развитие событий в большинстве случаев возникает при халатном обращении самого пациента к собственному здоровью и полном игнорировании симптомов. Во всех остальных случаях, даже при хроническом течении патологии, пациенты чувствуют себя удовлетворительно, при условии регулярного стационарного лечения и соблюдения назначений врача.

Причины возникновения

Причины болезни окончательно не выяснены. Установлены только предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологических изменений.

Генетические мутации — выявлена группа генов, связанных со специфическими нарушениями иммунитета и предрасположенностью к системной красной волчанке. Они отвечают за процесс апоптоза (избавления организма от опасных клеток). При задержке потенциальных вредителей происходит поражение здоровых клеток и тканей. Другой способ — дезорганизация процесса управления иммунной защитой. Реакция фагоцитов становится чрезмерно сильной, не прекращается с уничтожением чужеродных агентов, за «чужих» принимаются собственные клетки.

1. Возраст — максимально системной красной волчанкой болеют люди от 15 до 45 лет, но есть случаи, возникшие в детском возрасте и у пожилых.
2. Наследственность — известны случаи семейного заболевания, вероятно, передающегося от старших поколений. Однако риск рождения больного ребенка остается низким.
3. Раса — американские исследования показали, что чернокожее население болеет в 3 раза чаще белых, также эта причина более выражена у коренных индейцев, уроженцев Мексики, азиаток, испанок.
4. Пол — среди известных больных женщин в 10 раз больше, чем мужчин, поэтому ученые пытаются установить связь с половыми гормонами.

Среди внешних факторов наиболее патогенным является интенсивное солнечное облучение. Увлечение загаром способно спровоцировать генетические изменения. Есть мнение, что чаще болеют системной волчанкой люди, профессионально зависимые от деятельности на солнце, морозе, резких колебаний температуры среды (моряки, рыбаки, сельскохозяйственные работники, строители).

У значительной части пациентов клинические признаки системной волчанки появляются в период гормональных изменений, на фоне беременности, климакса, приема гормональных контрацептивов, в период интенсивного полового созревания.

Также болезнь связывают и с перенесенной инфекцией, хотя доказать роль и степень влияния какого-либо возбудителя (идут целенаправленные работы по роли вирусов) пока невозможно. Попытки выявить связь с синдромом иммунодефицита или установить заразность болезни пока неуспешны.

Современные методы диагностики и лечения

Диагностировать самостоятельно эритематозную волчанку, не дожидаясь появления красных пятен на коже, практически невозможно. Специалист должен провести осмотр и назначить ряд исследовательских процедур. После них диагноз ставится, исходя из больших и малых диагностических признаков. К большим признакам заболевания относится люпус-артрит, пятна на лице в форме бабочки, анемия, присутствие LE-клеток и антител к ДНК в крови. К малым можно причислить лейкопению, малгию, лимфоденопатию, появление капилляров на пальцах и лихорадку. Для постановки диагноза врач должен руководствоваться системой, которая была разработана в Америке. Красная волчанка определяется наличием более 4 из 11 главных признаков заболевания:

• шелушащиеся пятна на лице;
• высыпания на руках, ногах и других частях тела;
• пигментация кожи при пребывании на солнце или во время применения ультрафиолетовой лампы;
• появление язв на слизистых оболочках, которые мешают человеку есть, пить и разговаривать;
• первые симптомы артрита или болезненные ощущения в суставах;
• воспалительные процессы в организме;
• заболевания мочеполовой системы;
• неустойчивое эмоциональное состояние;
• отклонения при исследовании анализа крови;
• увеличения уровня антинуклеарных антител;
• нарушения иммунной системы.

Конечно, нельзя руководствоваться только общими признаками, но при выявлении нескольких из списка, человек должен быть отправлен на узконаправленную диагностику. При осмотре и опросе пациента доктор узнает, какие заболевания перенес недавно человек и что предпринимал для лечения. Врачу также необходимо сообщить о наследственных болезнях и отклонениях.

При появлении язвочек на слизистых оболочках и кожных покровах, они должны быть изучены с помощью лампы Вуда. Данный метод исследования помогает отличить волчанку от красного лишая, туберкулезной волчанки и других кожных высыпаний.

Лечение подбирается каждому пациенту индивидуально, исходя из состояния человека, тяжести болезни, количества симптомов, возрасти и пола. Проводить терапию назначенными препаратами возможно в домашних условиях в течение нескольких месяцев. Госпитализация необходима в тех случаях, когда есть угроза здоровью и жизни человека: подозрение на пневмонию, инсульт, инфаркт, повышение температуры до 39 градусов и резкое ухудшение состояния. В любом случае, лечение должно включать следующие лекарства или их аналоги:

• Гормональные препараты – Преднизолон или Циклофосфамид во время обострения красной волчанки;
• Диклофенак для снятия воспаления в суставах;
• Ибупрофен или Парацетамол для понижения температуры и уменьшения болевого синдрома.

Восстановить кожу и избавиться от зуда, шелушения или сухости помогут мази, растворы и крема на основе гормональных средств. При кожных высыпаниях следует ограничить время пребывания на солнце. Ультрафиолетовые лучи негативно влияют на течение болезни, поэтому лучше применять крема для защиты от УФ-лучей со степенью SPF не менее 30.

Для повышения иммунитета недостаточно приема витаминов. Необходимо применять иммуностимуляторы, а также посещать физиопроцедуры, которые помогут снять приступы боли.

Практически всех больных людей интересует: сколько живут с данной болезнью? Красная волчанка не является приговором и после лечения можно жить долгое время. Главное – вовремя распознать болезнь, посетить медицинское учреждение и принимать лекарства. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо тщательнее следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Питание должно быть сбалансированным, с полезными микроэлементами и минералами. Алкоголь и курение необходимо исключить полностью, так как вредные привычки сильно влияют на иммунитет. Не следует забывать про защиту от солнечных лучей даже в осеннее и зимнее время.

Патогенез

Как развивается системная красная волчанка у здорового на первый взгляд человека? Под влиянием определенных факторов и сниженной функции иммунной системы в организме происходит сбой, при котором начинают вырабатываться антитела против «родных» клеток организма. То есть ткани и органы начинают восприниматься организмом, как чужеродные объекты и запускается программа самоуничтожения.

Основные отличия дискоидной красной волчанки от системной

Дискоидная красная волчанка у женщин проявляется в кожной форме. Поражения представлены в виде красных, шелушащихся очагов. Для этой болезни не свойственно поражать внутренние органы, тем не менее, болезнь требует вмешательства врачей. Дискоидное заболевание при неправильном лечении может перейти в системную волчанку. Терапию назначают в основном мазями, кремами с гормонами и солнцезащитными веществами в структуре. Параллельно внутримышечно делают инъекции никотиновой кислоты и витаминов группы В.

Классификация

В зависимости от области поражения и характера течения заболевание классифицируют на несколько видов:

1. Красная волчанка, вызванная приемом некоторых препаратов. Приводит к появлению симптоматики СКВ, которая может самопроизвольно исчезать после отмены препаратов. Лекарственными средствами, способными приводить к развитию красной волчанки, становятся препараты для лечения артериальной гипотензии (артериолярные вазодилататоры), антиаритмические, противосудорожные средства.
2. Системная красная волчанка. Заболевание склонно к быстрому прогрессированию с поражением любого органа или системы организма. Протекает с лихорадкой, недомоганием, мигренями, сыпью на лице и теле, а также болями разного характера в любом участке тела. Наиболее характерны мигрени, артралгии, боли в почках.
3. Неонатальная волчанка. Возникает у новорожденных, зачастую сочетаясь с пороками сердца, серьезными нарушениями работы иммунной и кровеносной систем, аномалиями развития печени. Болезнь встречается чрезвычайно редко; меры консервативной терапии позволяют эффективно снижать проявления неонатальной волчанки.
4. Дискоидная волчанка. Самая распространенная форма болезни – центробежная эритема Биетта, основными проявлениями которой являются кожные симптомы: красная сыпь, утолщение эпидермиса, воспаленные бляшки, трансформирующиеся в рубцы. В некоторых случаях заболевание приводит к поражению слизистых оболочек рта и носа. Разновидностью дискоидной является глубокая волчанка Капоши-Ирганга, для которой характерно рецидивирующее течение и глубокие поражения кожных покровов. Особенностью течения этой формы болезни становятся признаки артритов, а также снижение работоспособности человека.

Симптомы

Не редким случаем является алопеция (выпадение волос), которая возникает при распространении СКВ на волосистую часть головы, бывает частичной и полной. Также заболевание может затрагивать слизистую оболочку рта, в таком случае в ротовой полости обнаруживаются безболезненные эрозии. Это явление не редкое, встречается приблизительно у 30% людей, страдающих СКВ, поэтому важно помнить о данном признаке и не забывать осматривать ротовую полость.

Помимо этого, наблюдается поражение суставов. При СКВ первыми страдают мелкие суставы кистей, лучезапястные и коленные суставы. Зачастую процесс носит симметричный характер (реже ассиметричный), сопровождается болевым синдромом, отеком мягких тканей в проекции пораженных суставов и деформацией суставов. Поражение мышц, характерное для СКВ, проявляется повышенной мышечной слабостью и болезненностью пораженных участков.

Также наблюдается поражение внутренних органов. Может обнаруживаться плеврит (воспаление плевры), перикардит (воспаление перикарда – околосердечной сумки), нарушается работа почек. Кроме того, наблюдаются симптомы со стороны нервной системы: периодические головные боли без связи с изменением погодных условия, резкая смена настроения с возможными проявлениями агрессии, судорожные припадки.

Симптомы красной волчанки

Являясь системным заболеванием, красная волчанка характеризуется следующими симптомами:

• синдром хронической усталости;
• припухание и болезненность суставов, а также мышечная боль;
• необъяснимая лихорадка;
• грудные боли при глубоком дыхании;
• повышенное выпадение волос;
• красные, кожные высыпания на лице или изменение окраски кожных покровов;
• чувствительность к солнцу;
• отеки, припухание ног, глаз;
• увеличение лимфатических узлов;
• посинение или побеление пальцев на руках, на ногах, пребывая на холоде или в момент стресса (синдром Рейно).

Отдельные люди испытывают головные боли, судороги, головокружение, депрессивные состояния.

Новые симптомы способны появляться спустя годы и после постановки диагноза. У одних больных страдает одна система организма (суставы или кожа, органы кроветворения), у других заболевших проявления способны затронуть многие органы и нести полиорганный характер. Сама тяжесть и глубина поражения систем организма у всех различна. Зачастую поражаются мышцы и суставы, при этом вызывая артрит и миалгию (боль в мышцах). Кожные высыпания имеют схожесть у разных пациентов.

Если у больного полиорганные проявления, то происходят следующие патологические изменения:

• в почках воспаление (волчаночный нефрит);
• воспаления кровеносных сосудов (васкулиты);
• воспаление легких: плеврит, пневмонит;
• заболевания сердца: коронарный васкулит, миокардит или эндокардит, перикардит;
• заболевания крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, риск образования тромбов;
• поражения мозга или центральной нервной системы, а это провоцирует: психоз (изменение в поведение), возникает головная боль, головокружение, паралич, нарушение памяти, проблемы со зрением, судороги.

Группа риска. Кто подвержен возможному проявлению красной волчанки

Если у человека есть одно из ниже перечисленных состояний, то он больше других рискует приобрести опасное системное заболевание:

• Синдром иммунодефицита.
• Хронические инфекционные болезни.
• Поражения кожи различной этиологии.
• Систематически повторяющиеся простудные заболевания.
• Пагубные привычки (курение, алкоголь).
• Системные заболевания.
• Сбои в гормональном фоне.
• Нарушения в эндокринной системе.
• Неразумные приемы солнечных ванн, посещения солярия.
• Восстановительный послеродовой период.

Как выглядит красная волчанка, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Проявление симптоматики данного аутоиммунного заболевания могут существенно различаться у разных больных. Однако общими местами локализации очагов поражения, как правило, становятся кожные покровы, суставы (преимущественно рук и пальцев), сердце, легки и бронхи, а также пищеварительные органы, ногти и волосы, которые становятся более хрупкими и склонными к выпадению, а также головной мозг и нервная система.

Стадии течения болезни

В зависимости от выраженности симптоматики заболевания системная красная волчанка имеет несколько стадий течения:

1. Острая стадия – на этом этапе развития красная волчанка резко прогрессирует, общее состояние пациента ухудшается, он жалуется на постоянную усталость, повышение температуры до 39-40 градусов, лихорадку, боль и ломоту в мышцах. Клиническая картина развивается стремительно, уже за 1 месяц заболевание охватывает все органы и ткани организма. Прогноз при острой форме красной волчанке не утешительный и зачастую продолжительность жизни пациента не превышает 2 лет;
2. Подострая стадия – скорость прогрессирования заболевания и степень выраженности клинических симптомов не такая, как в острой стадии и от момента заболевания до появления симптоматики может пройти более 1 года. На этой стадии заболевание часто сменяется периодами обострений и стойкой ремиссии, прогноз в целом благоприятный и состояние пациента напрямую зависит от адекватности назначенного лечения;
3. Хроническая форма – заболевание имеет вялую форму течения, клинические симптомы слабо выражены, внутренние органы практически не поражены и организм в целом нормально функционирует. Несмотря на относительно легкое течение красной волчанки, вылечить заболевание на данной стадии невозможно, единственное, что можно сделать – это облегчить выраженность симптомов при помощи медикаментов в момент обострения.

Красная волчанка: причины развития болезни

Среди всех случаев хронических кожных заболеваний на этот недуг приходится порядка 5-10%. Поэтому нет ничего удивительного в том, что все больше людей интересуется причинами возникновения этого заболевания, путями ее распространения и способами, которые бы позволили ее избежать.

Современная медицина пока не в состоянии дать однозначный ответ на все эти вопросы. Имеется достаточно гипотез относительно развития волчанки. Согласно одному предположению, возникновение этого недуга связывается с генетическим фактором. Но во время проведения исследований ученым не удалось обнаружить гены, где бы содержался код этого заболевания. Не менее интересен и тот факт, что риск заразиться волчанкой у ребенка, родители которого переболели это болезнь, не превышает 5–10%.

При этом специалисты выделяют и другие факторы, которые способны спровоцировать развитие этого недуга. Одним из них является патология в работе эндокринной системы. Проведенные исследования позволили установить, что большинство заболевших этой болезнью женщин имели в своей крови пролактин и прогестерон, количество которого превышала норму. Также создать благоприятную среду для развития этого заболевания может прохождение периода полового развития или состояние беременности.

Есть гипотеза, согласно которой волчанка может быть вызвана инфекцией. Известно немало случаев, когда у людей, заболевших этим недугом, был выявлен вирус Эпштейна-барра. Серьезные доказательства были получены по результатам последних исследований: из-за своей природы отдельные бактериальные микроорганизмы могут создавать особые аутоиммунные антитела.

Помимо этого возможной причиной развития красной волчанки могут быть аллергические реакции, поскольку ее симптомы могут являться ответным действием организма на проникновение аллергии. Спровоцировать это заболевание может и ультрафиолетовое излучение, а также воздействие критических температур.

По этой причине специалистам пока не удалось прийти к единому мнению относительно того, какие же факторы способны провоцировать развитие красной волчанки. До сих пор сохраняется предположение, что для возникновения этого недуга необходим целый комплекс факторов.

Осложнения СКВ

Основные осложнения, которые провоцирует СКВ:

1) Болезни сердца:

• перикардит — воспаление сердечной сумки;
• отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
• эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
• миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

2) Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

3) Заболевания крови, опасные для жизни.

• снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
• гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
• патологические изменения органов кроветворения.

4) Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

ВОЛЧАНКА: ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ И НАСКОЛЬКО ОНА ОПАСНА? ЧАСТЬ 1.

Хотя считается, что волчанка – редкое заболевание, зачастую она просто вовремя не распознается, поэтому длительно не лечится. В мире более 5 миллионов людей страдает этой болезнью, а в РФ постоянно растет число случаев, требующих постоянного лечения.

Что это за болезнь?

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, наиболее известное по таким симптомам, как сыпь на лице в форме бабочки, постоянная усталость и боль в суставах. Однако это далеко не все симптомы, которыми характеризуется патология, и часть их проявлений могут грозить инвалидностью и гибелью.

Наиболее распространенная форма волчанки — системная красная волчанка (или сокращенно СКВ) может вызывать сильнейшее воспаление практически в каждом органе тела. По течению болезнь может быть легкой, умеренной или тяжелой. В некоторых случаях осложнения волчанки могут быть смертельными.

По происхождению волчанку относят к аутоиммунным заболеваниям, при которых страдает работа иммунной системы. Вместо инфекционных агентов (вирусов, грибков или микробов) иммунитет атакует собственные здоровые клетки, провоцируя повреждение тканей, боль и воспаление. Почему организм проявляет агрессию против самого себя, ученым до сих пор доподлинно не известно.

Болезнь-бабочка

Волчанка среди всех аутоиммунных заболеваний стоит особняком. Это, в первую очередь, касается самой избирательной формы распространения: болезнь чаще всего поражает молодых женщин. Конечно, у мужчин, детей и пожилых людей тоже может развиться волчанка, но случается это в 10-15 раз реже.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, точная причина волчанки неясна. И зачастую не всегда даже выявляется наличие этой болезни, люди годами лечатся от иных патологий, пока не сформируются серьезные осложнения. Поскольку при таком состоянии иммунная система может атаковать мозг, сердце, кожу или суставы, у каждого пациента своя история заболевания. И типичная «бабочка» на лице возникает не у всех, что затрудняет диагностику.

Патология очень серьезная, и ущерб от нее может выходить далеко за рамки физического недомогания. Волчанка может нарушить профессиональную и личную жизнь относительно молодых пациентов, которые еще учатся в школе или только начинают свою карьеру и строят семью.

Но если диагноз поставлен быстро и человек постоянно получает помощь и поддержку в предотвращении обострений болезни и прогрессировании симптомов, то он может вести полноценную, продуктивную жизнь. Но важно знать о своей проблеме как можно больше.

У всех ли возможна волчанка?

Ученые много лет изучают это сложное заболевание, и выяснили, что далеко не все люди рискуют заболеть ею, риски развития волчанки различаются в зависимости от пола, возраста, семейной истории и дополнительных факторов. Однако уже известно точно, что около 90% взрослых людей, страдающих волчанкой, — это женщины. Чаще всего проблема выявляется в возрасте от 15 до 45 лет. Хотя рискуют заболеть многие женщины, но наличие членов семьи с аутоиммунным заболеванием, включая как саму волчанку, так и другие болезни аутоиммунного спектра, увеличивает риск волчанки.

Раньше, еще 20-30 лет назад, диагноз волчанка звучал практически как приговор. Продолжительность жизни при ней была невысока. Но сегодня у большинства людей, страдающих волчанкой, нормальная продолжительность жизни. Этот отрадный факт эксперты связывают с улучшением диагностики и лечения болезни. Пятилетняя выживаемость увеличилась примерно до 90% в последние десятилетия, а риск серьезных осложнений снизился в 5-7 раз.

Типы болезни: это важно для прогноза!

Важно знать, что существуют четыре различные формы волчанки. Это разделение важно для диагностики и подбора лечения и прогнозов.

• Системная красная волчанка

  или сокращенно СКВ является наиболее распространенным типом волчанки. Слово «системная» относится к широко распространенным телесным последствиям этой формы заболевания. Этот тип волчанки может влиять не только на кожу, но и на суставы, внутренние органы.

• Кожная красная волчанка

  . Эта форма волчанки, которая ограничена кожей, вызывает различные высыпания и другие изменения кожи.

• Лекарственная красная волчанка.

  Некоторые лекарства, такие как изониазид (противотуберкулезный препарат), прокаинамид (противоаритмический препарат) и миноциклин (антибиотик), вызывают волчаночные проявления, которые обычно проходят после прекращения приема препарата.

• Волчанка новорожденных.

  Это редкое состояние может повлиять на новорожденных девочек. Симптомы обычно возникают и быстро исчезают в первые несколько месяцев после рожения, хотя в очень редких случаях у детей с этим расстройством может развиться серьезное заболевание сердца, называемое врожденной блокадой сердца.

В чем причины болезни: почему бунтует иммунная система?

Считается, что к развитию волчанки, рецидиву или обострению вспышек приводит генетическая предрасположенность в сочетании с каким-либо триггером окружающей среды. Вспышки волчанки — это периоды высокой интенсивности заболевания, они могут быть мучительными и тяжелыми. Этим вспышки отличаются от обострений, которые проходят с минимумом симптомов, если пациенты проходят лечение и находятся в состоянии ремиссии.

Факторы окружающей среды, провоцирующие обострения, могут быть внешними. Среди них лидируют вирусные инфекции, воздействие солнца или контакт с химическими веществами (бытовая химия, соли тяжелых металлов, косметика).

Внутренние факторы могут быть связаны с дисбалансом гормонов. Разница в уровне эстрогена между женщинами и мужчинами может быть причиной того, что женщины более уязвимы в отношении развития волчанки.

Многие вирусы, хронически находящиеся в теле, например, вирус ветряной оспы, который вызывает опоясывающий лишай, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр считаются потенциальными триггерами развития волчанки, хотя для подтверждения этого факта необходимы дополнительные исследования.

Появляются новые свидетельства того, что социальная среда может влиять и на иммунную систему. Поэтому стресс может быть виновником обострений, особенно, если переходит в хроническую форму.

Все эти факторы причудливо комбинируются у разных людей, провоцируя начало и развитие волчанки. Некоторые генетические факторы создают предрасположенность к болезни, но ее начало часто связано с дополнительными внешними влияниями.

В семьях людей, страдающих волчанкой, часто определяются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса (гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Это создает фон для начала болезни. Однако только генетическая предрасположенность не обязательно приводит к волчанке.

Симптомы и возможные осложнения болезни

Волчанка может провоцировать различные симптомы:

• Усталость.
• Боли в суставах, их скованность и отек.
• Сыпь, часто на открытых участках (волосистая часть головы, лицо, верхняя часть груди, конечности).
• Лицевая сыпь в форме «бабочки» распространяется по обеим щекам.
• Очаговое выпадение волос.
• Анемия.
• Холодные, бледные, пурпурные пальцы рук и ног (феномен Рейно).
• Кровотечения.
• Периодическая лихорадка (но температура обычно не превышает 38 градусов).
• Язвы во рту.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Солнечная или светочувствительность.
• Отек лодыжек и высокое кровяное давление (из-за поражения почек).
• Боль в груди и затрудненное дыхание (из-за скопления жидкости вокруг сердца или легких).
• Судороги или спазмы в ногах.

Помимо тяжелых симптомов, волчанка также может быть связана с рядом серьезных осложнений:

• Инфекционные поражения органов и тканей.
• Повреждение и отказ почек.
• Скелетные деформации.
• Переломы костей и образование костных полостей вследствие гибели костной ткани, называемой аваскулярным некрозом.
• Рубцевание или изменение цвета кожи.
• Сердечные заболевания.
• Головные боли, изменения памяти и судороги.
• Инсульты.
• Проблемы с вязкостью крови, такие как повышенная кровоточивость или тромбозы.
• Повреждения глаз, изменения сетчатки и сухость глаз.
• Осложнения беременности, выкидыши и бесплодие.

Такое серьезное течение болезни делает крайне важным раннее выявление патологии. Во второй части мы подробно обсудим, как диагностируют и лечат волчанку.

Текст: Алена Парецкая.

Диагностика

Предположение о наличии красной волчанки можно сделать на основании красных очагов воспалений на кожных покровах. Внешние признаки эритематоза со временем могут изменяться, поэтому по ним трудно поставить точный диагноз. Необходимо применение комплекса дополнительных обследований:

• общие анализы крови и мочи;
• определение уровня печеночных ферментов;
• анализ на Антинуклеарные тела (АНА);
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• биопсия.

Варианты лечения

Терапия красной системной волчанки представляет определённые сложности из-за того, что вылечить её невозможно. Главная цель лечения будет заключаться в том, чтобы замедлить развитие болезни, избежать осложнений, уменьшить тяжесть симптомов и максимально продлить ремиссию.

Применяются следующие группы препаратов:

• Глюкокортикостероиды, которые составляют основу терапии и рекомендуются даже при нормальном самочувствии, чтобы не допустить обострения. Такое лечение продолжается всю жизнь, на самых низких дозах. В случае стремительного развития СКВ дозы увеличивают.
• Цитостатические иммунодепрессанты. Их назначают в случаях, когда глюкокортикостероиды не справляются с воспалениями или требуют уменьшения дозы по причине негативных дополнительных эффектов.
• Нестероидные противовоспалительные средства и медикаменты, воздействующие непосредственно на симптомы.

При агрессивном течении СКВ подключают такие методы детоксикации крови, как плазмаферез, криоплазмосорбция, а также гемосорбция.

Больным системной красной волчанкой рекомендуется избегать солнечных ванн, переохлаждений, всевозможных операций, а также вакцинации и применения лечебных сывороток.

Дифференциальная диагностика

Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь). При поражении красной каймы губ хроническую СКВ дифференцируют от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Поскольку поражение внутренних органов всегда схоже по течению с различными инфекционными процессами, СКВ дифференцируют от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы), ВИЧ-инфекции. [adsen2]

Возможные осложнения в период вынашивания плода

Симптомы, причины, красной волчанки у женщин проявившиеся в период беременности представляют высокую степень опасности. Дать прогноз течению беременности и состоянию женского организма практически невозможно. Беременная женщина должна находиться постоянно под наблюдением врачей, так как любой орган может быть поражен и перестать полноценно функционировать. Также антитела попадают в кровь эмбриона, что может послужить болезни новорожденного. В результате поражения внутренних органов, может нарушиться питание плода и наступить кислородное голодание. В таком случае самопроизвольное прерывание беременности неизбежно.

Ситуация осложняется запретом на лечение гормональными препаратами чтобы не повлиять на развитие плода. Метод, с помощью которого будут происходить роды, определяет медик.

Важно! Для благополучного исхода беременности и родов, момент зачатия происходит осознанно, и в случае если болезнь не проявляла себя на протяжении полгода.

Лечение системной красной волчанки

Лечение должно быть максимально подходящим для конкретного пациента.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

• при стойком повышение температуры без видимой причины;
• при возникновении угрожающих жизни состояний: быстропрогрессирующая почечная недостаточность, острый пневмонит или легочное кровотечение.
• при появлении неврологических осложнений.
• при значительном снижении количества тромбоцитов, эритроцитов или лимфоцитов крови.
• в случае, когда обострение СКВ невозможно вылечить в амбулаторных условиях.

Для лечения системной красной волчанки в период обострения широко применяются гормональные препараты (преднизолон) и цитостатики (циклофосфамид) по определенной схеме. При поражении органов опорно-двигательной системы, а также при повышении температуры назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

Для адекватного лечения заболевания того или иного органа необходима консультация специалиста в этой области.

Существует ли эффективное лечение?

Те, кто хотя бы раз столкнулся тем или иным образом с красной волчанкой, хотели бы узнать, существуют ли способы, позволяющие навсегда излечиться от этого недуга. Конечно, такие методики есть. Поэтому, если правильно подойти к выбору терапии, то это поможет уже на стадии обнаружения заболевания приостановить его, а, помимо этого, предотвратить развитие других болезней. Однако при этом необходимо помнить, что пока не удалось создать эффективных препаратов, с помощью которых можно было бы избежать рецидивов.

Особенности лечения

Проведя диагностические мероприятия, врачу необходимо определиться с тем, есть ли острая необходимость в лечении в условиях стационара. Для принятия решения о госпитализации больного необходимо наличие нескольких симптомов:

• Резкое и устойчивое повышение температуры тела;
• Присутствие неврологических осложнений;
• Наличие опасных осложнений, которые могут проявиться, например, в виде пневмонии.
• Необычайно низкое количество кровяных клеток.

После того, когда пациенту будет поставлен диагноз красная волчанка, врач должен решить вопрос с предпочтительной методикой лечения, учитывая особенности заболевания и состояние пациента. Чаще всего основу терапевтического курса образуют стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Довольно эффективно убирают проявления сыпи и дерматитов гормональные мази или кремы (Элоком, Фуцикорт).

Правила питания

Опасные и вредные продукты при волчанке:

• большое количество сахара;
• все жаренное, жирное, соленое, копченое, консервированное;
• продукты, на которые есть аллергические реакции;
• сладкие газировки, энергетики и алкогольные напитки;
• при наличии проблем с почками противопоказана пища, содержащая калий;
• консервы, колбасы и сосиски фабричного приготовления;
• магазинный майонез, кетчуп, соусы, заправки;
• кондитерские изделия с кремом, сгущенкой, с искусственными наполнителями (заводскими джемами, повидлами);
• фаст фуд и продукты с ненатуральными наполнителями, красителями, рыхлителями, усилителями вкусовых качеств и запаха;
• продукты, содержащие холестерин (булочки, хлеб, красное мясо, молочные продукты с высокой жирностью, соусы, заправки и супы, в основе приготовления которых взяты сливки);
• продукты, имеющие большой срок годности (имеются ввиду те продукты, которые быстро портятся, но благодаря различным химическим добавкам в составе, могут храниться очень долгое время – сюда, как пример, можно отнести молочные продукты с годовым сроком годности).

Употребляя эти продукты можно ускорить процесс прогрессирования болезни, что может повлечь за собой смертельный исход. Это максимальные последствия. А, как минимум, спящая стадия волчанки перейдет в активную, из-за чего все симптомы обострятся и самочувствие значительно ухудшится.

Причины красной системной волчанки у детей и взрослых

Точный перечень факторов, вызывающих системную красную волчанку, не определён, но многолетние исследования позволяют выделить следующие:

• наследственный. У девочек, рождённых от матери с диагностированной СКВ, риск заболеть составляет 1:40, а у мальчиков 1:250. Однояйцевые близнецы рискуют в половине случаев, если патология обнаружена у одного из них. Генетических тестов, позволяющих с точностью прогнозировать системную красную волчанку у детей в период их внутриутробного развития, не существует;
• инфекционный. Некоторые вирусы, например, Эпштейна-Барр, способен вызывать аутоиммунные реакции, лежащие в основе системной красной волчанки;
• лекарственный. Считается, что применение противосудорожных препаратов и средств, снимающих спазмы сосудов, может вызвать нежелательный эффект в виде комплекса симптомов, характерных для СКВ. В большинстве случаев состояние приходит в норму после своевременной отмены таких лекарств;
• «солнечный». Длительное нахождение на улице в жаркую солнечную погоду может дать старт развитию патологии у людей, имеющих к ней врождённую предрасположенность.

До недавних пор существовал и гормональный фактор. В настоящее время доказано, что приём женщиной эстрогенов в период постменопаузы не может стать причиной развития СКВ. Если волчанка диагностирована ранее, то гормональные препараты способны ухудшить течение болезни. Именно поэтому женщинам, страдающим СКВ, не рекомендуются контрацептивы, эффект которых основан на действии гормонов.

Продолжительность жизни

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза системная красная волчанка — 80 %, через 20 лет — 60 %. Основные причины смерти: люпус-нефрит, нейро-люпус, интеркуррентные инфекции. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

В целом качество и длительность жизни при системной красной волчанке зависит от некоторых факторов:

1. Возраст пациента: чем моложе пациент — тем выше активность аутоиммунного процесса и агрессивней протекает заболевание, что связано с большей реактивностью иммунитета в молодом возрасте (больше аутоиммунных антител разрушают собственные ткани).
2. Своевременность, регулярность и адекватность терапии: при длительном приеме гормонов глюкокортикостероидов и других препаратов можно добиться длительного периода ремиссии, снижения риска развития осложнений и как результат – улучшения качества жизни и ее длительности. Причем, очень важно начать лечение еще до развития осложнений.
3. Вариант течения заболевания: острое течение протекает крайне неблагоприятно и через пару лет могут возникнуть тяжелые, угрожающие жизни осложнения. А с хроническим течением, а это 90% случаев СКВ, можно жить до старости полноценной жизнью (если соблюдать все рекомендации врача ревматолога и терапевта).
4. Соблюдение режима значительно улучшает прогноз заболевания. Для этого необходимо постоянно наблюдаться у врача, придерживаться его рекомендаций, своевременно обращаться к медикам при появлении каких-либо симптомов обострения заболевания, избегать контакта с солнечными лучами, ограничивать водные процедуры, вести здоровый образ жизни и соблюдать другие правила профилактики обострений.

Если вам выставили диагноз волчанки, то это не значит, что жизнь закончилась. Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены. Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Терапия

Медикаментозное лечение пациента при системной красной волчанке предусматривает индивидуальный подход, который зависит от течения заболевания и выраженности симптомов.

В первую очередь доктор определяется с госпитализацией, которая необходима при следующих случаях:

• длительное повышение температуры тела (более 390С в течение 3-х дней) без тенденции к снижению и реакции на жаропонижающие средства;
• состояния, угрожающие жизни пациента – подозрение на инфаркт, инсульт, пневмонию и другие патологии, включая неврологические с потерей сознания;
• обнаружение в анализе крови резкое снижение кровяных телец;
• резкое прогрессирование заболевания с выраженной симптоматикой СКВ.

В подобных случаях, произошедших в домашних условиях или общественном месте, вызывается скорая помощь для оказания неотложных мероприятий и дальнейшей госпитализации.

Лечение красной волчанки имеет симптоматическую направленность и обязательную консультацию специалистов, чью область затрагивает воспалительный процесс.

Стандартное лечение выглядит следующим образом:

• в моменты обострения назначается гормональная терапия циклофосфамида и преднизалона, как в разовых дозах, так и в курсе лечения, что зависит от степени процесса и гормонального фона пациента;
• при поражении опорно-двигательного аппарата назначаются негормональные противовоспалительные препараты – диклофенак;
• при стабильном повешении температуры – жаропонижающие средства (парацетамол).

Воздействие на высыпания производят различными кремами и мазями, в составе которых активным веществом также является преднизолон или гормоносодержащие вещества. В таком случае врач обязательно учитывает общую дозировку препаратов, которые могут поступать в организм, снижая применение того или иного вида.

Препараты 4-аминохинолиновой группы (делагил) применяются при хроническом течении, как отдельный вид терапии, так и в сочетании с гормональной.

Важным моментом является поддержание иммунной системы. В зависимости от состояния организма могут использоваться иммуномодуляторы и витаминная терапия с одновременным восполнением водно-солевого и минерального баланса.

Профилактика

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

1. Регулярные диспансерные обследования и консультации у ревматолога.
2. Прием препаратов строго в назначенной дозе и через указанные промежутки времени.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Полноценный сон, не менее 8 часов в сутки.
5. Диета с ограничением соли и достаточным количеством белка.
6. Закаливание, прогулки, гимнастика.
7. Применение гормоносодержащих мазей (например, Адвантан) при поражениях кожи.
8. Применение солнцезащитных средств (кремов).

Лечение

Фото: tportal.hr

Лечение начинается с общих рекомендаций. Назначается активный физический режим, особое питание и устранение стрессовых воздействий на организм. Для профилактики остеопороза рекомендуется употребление продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Для нормализации массы тела и профилактики развития атеросклеротических осложнений предпочтение отдается диете с низким содержанием холестерина и жиров. Также важно отказаться от курения и алкоголя. Помимо этого, учитывая, что при СКВ наблюдается повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей, следует уменьшить время пребывания на солнце, носить одежду, максимально прикрывающую тело, а на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем.

Для подавления аутоиммунной реакции, которая лежит в основе возникновения симптомов заболевания, назначаются глюкокортикостероиды. С появлением в схеме лечения СКВ данных гормонов, продолжительность жизни таких пациентов значительно увеличилась, также улучшилось качество жизни.

К сожалению, существуют ситуации, когда прием глюкокостикостероидов не дает желаемого эффекта. Это может быть из-за неправильно подобранной дозировки препарата, нерегулярного приема, а также в случае тяжелого течения заболевания.

В этой ситуации прибегают к помощи цитостатических препаратов. Эти препараты также, как и глюкокортикостероиды, направлены на подавление иммунитета.

Для купирования повышенной температуры тела и снятия суставной симптоматики назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение данными препаратами продолжается до тех пор, пока не исчезнут боли в суставах и лихорадка.

Также при поражениях кожи и суставов назначается противомалярийный препарат (гидроксихлорохин). Его применение позволяет снизить частоту и продолжительность обострений СКВ. Кроме того, данный препарат способен снизить уровень липидов и уменьшает риск тромботических осложнений.

Для очищения крови от продуктов метаболизма и иммунных комплексов используется плазмаферез. Это достаточно безопасный и безболезненный метод очищения крови, техника которого заключается в фильтрации крови через мембранный фильтр с последующим отделением плазмы.

В особо тяжелых ситуациях существует методика, позволяющая снизить аутоиммунную агрессию, вследствие чего даже в самых безнадежных ситуациях наблюдается улучшение самочувствия больного. Этот метод заключается в заборе стволовых клеток, после чего проводится терапия, направленная на угнетение работы иммунной системы, после которой вновь вводятся стволовые клетки.