Вакцинация при атопическом дерматите – можно ли делать прививки деткам?

Атопический дерматит – распространенное, не заразное детское заболевание кожи. Чаще всего причины его возникновения связаны с наследственным фактором или аллергическими реакциями организма. Считается, что вакцинацию можно проводить только здоровым детям. Поэтому вопрос о том, совместим ли атопический дерматит и прививки, довольно актуален для многих родителей. К сожалению, единого мнения у педиатров по этому вопросу нет, поэтому решение, зачастую, приходится принимать родителям. И они очень часто отказываются от прививочных процедур, опасаясь усугубить состояние малыша, страдающего кожным заболеванием. Но при этом нужно осознавать, что последствия отказа могут привести, что у ребенка возникнут более серьезные проблемы со здоровьем.

Что нужно знать?

Родители, которые столкнулись с такой проблемой, обычно разбираются в этом вопросе не хуже студентов-медиков. Но для читателя стоит пояснить, что собой представляет эта форма дерматита. Это воспалительное заболевание кожи, которое может протекать довольно тяжело. У маленьких детей он чаще всего проявляется в форме диатеза. Аллергические заболевания и вакцинация – это понятия плохо совместимые, ведь даже полностью здоровым малышам некоторые врачи рекомендуют давать перед процедурой противоаллергические средства. А как же делать прививки при атопическим дерматите?

Как подготовиться к прививке

Для детей с аллергическими реакциями и дерматитом при вакцинации предпочтение отдается комбинированным препаратам. Это позволяет сократить объем веществ, которые вызывают реакцию при атопическом или аллергическом дерматите.

В период обострения дерматита прививка не делается, так как это может усугубить течение болезни. Только дождавшись стойкой ремиссии, возможно провести вакцинацию, но к этой процедуре необходимо тщательно подготовиться:

1. Перед вакцинацией врач-аллерголог должен назначить курс антигистаминной терапии. Группа препаратов и продолжительность терапии зависят от состояния. Задача родителей – информировать врача обо всех проблемах, возникающих в ходе лечения.
2. Весь подготовительный период нужно очень тщательно следить за тем, чтобы малыш не контактировал с аллергенами – исключить введение новых пищевых продуктов, контакты с животными, прием новых, не опробованных препаратов, пользование синтетическим бельем, даже марку подгузников не стоит менять.
3. Минимизировать контакт ребенка с водой, принятие водных процедур – не чаще 2 раз неделю (только душ). Гигиену кожи проводят с помощью гипоаллергенных лосьонов или тонизирующих средств.
4. Чтобы предотвратить обезвоживание кожи, необходимо пользоваться увлажняющими кремами.
5. Обязательно отрегулировать работу кишечника, стул должен быть регулярный.

Даже при соблюдении всех этих мер в подготовительный период, окончательное решение, где будет прививаться ребенок – в амбулатории ему сделают укол или на стационаре, – будет решать лечащий врач.

Мнения разделились

На самом деле единого ответа нам не удалось найти. Среди врачей есть специалисты, которые считают, что при удовлетворительных анализах и нормальном состоянии малыша иммунизация должна быть проведена. Другие же утверждают, что таким способом можно спровоцировать самые тяжелые осложнения. Есть своя правда и там, и тут. Что же делать родителям?

При атопическим дерматите прививки делать не запрещено. Однако нужно обязательно соблюдать ряд условий. Если врач уверяет, что можно сразу из кабинета педиатра направляться в процедурную, то поищите себе другого специалиста. Только соблюдая все правила, можно снизить риск до того уровня, с которым эту процедуру проходят все остальные малыши.

Атопический дерматит

Заболевание напрямую связано с хрупкостью микрофлоры желудочно-кишечного тракта новорожденного ребенка. Такая форма аллергии не является поражением эпидермиса, а характерные симптомы в виде высыпаний свидетельствуют о неполадках всего организма.

Ребенок контактирует с различными аллергенами, однако несовершенная иммунная система не может их нейтрализовать, в результате чего появляется кожная аллергическая реакция.

Сыпь может возникнуть из-за кормления, а также из-за ношения некоторых видов ткани. Нередко симптомы появляются если ребенок одет в одежду ярких расцветок. При этом аллергеном выступает краситель для ткани.

Что представляет собой процедура иммунизации?

Это нужно хорошо уяснить перед тем, как решать, можно ли проводить ее при атопическом дерматите. Прививки – это специальные растворы, которые содержат ослабленных или мертвых возбудителей заболеваний. Организм получает возможность познакомиться с ними безопасным способом и выработать антитела. Это очень актуально в отношении самых опасных инфекций. Если потом человек встретится с живыми микробами, то он либо не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Ведь иммунитет уже выработан.

Может ли ребенок-атопик заразиться? Нет, это невозможно, поскольку вакцины с живыми микробами практически не используются в педиатрии. Их никогда не назначают детям с ослабленным иммунитетом.

Может ли у ребенка-атопика возникнуть обострение заболевания на фоне вакцинации? К сожалению, да. Но этого можно избежать, если грамотно выполнить все требования к процедуре.

Как видите, однозначно ответить, можно ли делать прививки при атопическом дерматите, довольно сложно. Однако большинство врачей сходится на том, что страшен не сам диагноз, а халатное отношение, когда малыша отправляют в процедурный кабинет, даже не измерив температуры его тела.

Когда делать прививку и какие правила вакцинации соблюдать

Минздравом РФ утвержден Национальный календарь прививок, согласно которому бесплатной вакцинации подлежат малыши 1 года жизни от инфекционных заболеваний, опасных для жизни и дающих тяжелые осложнения. Этот список условно разделен на 2 части:

1. Список профилактических прививок от инфекционных заболеваний, которыми болеет вся человеческая популяция – корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, паротит, коклюш. Кроме того, в этот же список входят прививки от серьезных системных инфекционных заболеваний – туберкулеза, гепатита В, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа B.
2. Вторая часть этого списка включает в себя все прививки, которые необходимо делать по эпидемиологическим показателям. Они не обязательны, но желательны для лиц, которые можно отнести к группе риска.

Большинство прививок делают на первом году жизни, по возможности не выбиваясь из графика. К сожалению, атопическим видом дерматита дети тоже заболевают в возрасте нескольких месяцев, то есть на первом году жизни.

Согласно требованиям ВОЗ, профилактическую прививку поставить можно только здоровому. Но атопический дерматит – это генетически передающееся аутоиммунное заболевание с аллергической кожной реакцией на повышенный уровень иммуноглобулина lg Е, которое носит затяжной хронический характер. Лечение атопического дерматита предполагает прием антигистаминных средств внутрь. На фоне приема антигистаминных средств выработка антител на возбудитель инфекционного заболевания может быть либо ослаблена, либо не сработать вообще.

Малыш, относящийся к группе риска, может быть вакцинирован только в период ремиссии, согласно индивидуальному графику вакцинации.

Четыре группы

В первую очередь важно изучить анамнез и определить, к какой группе относится ребенок. Прививки при атопическом дерматите у детей являются вариантом нормы. Однако к представителям каждой из этих групп необходимо проявить немного больше внимания:

• Первая группа – это малыши, у которых остаточные проявления обострения еще имеют место. В этом случае рекомендуется сделать медотвод. Если это невозможно, то используются вакцины АДС, АДСМ (обязательно в условиях стационара).
• Делают ли прививки при атопическом дерматите малышам, у которых более 30-ти дней не проявлялись симптомы заболевания? Да, для них используют те же самые вакцины, что и для первой группы. Данная процедура разрешена к проведению в кабинетах иммунопрофилактики.
• Третья группа, ремиссия от 3-х до 6-ти месяцев. В этом случае допускается вакцинация в поликлинике. На забудьте, что около 40 минут после прививки нужно оставаться около кабинета. Если состояние ребенка станет хуже, вам окажут помощь.
• Последняя группа – ремиссия более 7-ми месяцев. Иммунизация проводится участковым врачом в соответствии с общим графиком.

Правила безопасной вакцинации

Опытные педиатры, в том числе и Е. О. Комаровский, советуют выполнять вакцинацию детей атопиков под наблюдением квалифицированных аллергологов-иммунологов. Для того чтобы иммунизация была безопасной, важно:

• Использовать антигистаминные лекарства, назначенные врачом, за три-пять дней до введения вакцины и такое же количество времени после.
• Выполнять вакцинацию исключительно в тех учреждениях, где есть средства противошоковой терапии. После введения вакцины ребенок должен оставаться под контролем врачей еще около получаса, не менее.
• При выполнении вакцинации необходимо придерживаться диеты и не вводить новые продукты в рацион ребенка. Такие ограничения остаются актуальными в течение минимум недели до прививания и до месяца и даже более после него.
• При выполнении ревакцинации желательно поставить вакцину того же производства, что и в прошлый раз.
• Важно соблюдать интервал между проведением пробы Манту и введением вакцинных препаратов (от 10–12 суток до 1,5 месяцев при АКДС). За это время у ребенка с аллергическими заболеваниями успевают восстановиться показатели иммунного статуса.
• Выполнение кожных проб у детей старшего возраста может осуществляться за 1,5 недели до вакцинации либо спустя 1,5 месяца после.

Есть риск, что проведение вакцинации может спровоцировать умеренное обострение атопического дерматита у детей. Однако правильная работа медиков и подготовка родителей снижает вероятность подобного развития событий.

Основные правила

Итак, совместно с участковым врачом вы определили, к какой группе принадлежит малыш, а также выбрали подходящую вакцину. После проведения необходимого обследования специалист может сделать заключение, можно ли ставить прививки при атопическом дерматите. Есть основные правила, которых должен придерживаться врач, чтобы вакцинация прошла без осложнений. Они перечислены ниже:

• В первую очередь вакцинация должна проводиться на фоне базовой терапии. Ее подбирает иммунолог или педиатр (после осмотра малыша).
• Все вакцины берутся от одного производителя.
• Нельзя проводить иммунизацию в период обострения. Именно поэтому важно сначала пройти обследование и осмотр у врача. Обязательно расскажите, когда последний раз появлялись симптомы дерматита.
• При тяжелой форме заболевания, когда стойкой ремиссии дождаться нельзя, вакцинируют малыша в стационаре, под наблюдением врача.
• Оградите ребенка от контактов примерно на 2 недели. Не посещайте детский сад, чтобы снизить риск инфицирования ОРВИ.
• С максимальной ответственностью отнеситесь к планированию рациона. Все аллергены должны быть исключены из питания за неделю до прививки и полтора месяца после нее. Это шоколад, цитрусовые, мед и ягоды.
• Чаще всего назначаются антигистаминные препараты как до, так и после прививки.

Основные правила проведения вакцинации

Атопический дерматит и прививки совместимые понятия, если пациенты следуют ряду правил, разработанных профессионалами. Особенно важны правила для пациентов детского возраста.

• Прививки назначаются в период стойкой ремиссии патологического процесса.
• Перед процедурой рекомендовано провести комплексную терапию недуга. Больной по назначению специалиста принимает антигистаминные, иммуномодулирующие лекарства. Курс, дозу приема назначает доктор. Лечение проводится в течение месяца — полтора до вакцинации.
• Сделать прививку лучше в первой половине дня. Этот период, по мнению квалифицированных специалистов, отмечается требуемым уровнем функционирования внутренних систем человека.
• Чтобы не провоцировать неожиданных воздействий органов на вакцину она должна иметь один серийный номер.
• Пациент, получивший вакцину, должен наблюдаться специалистом минимум тридцать минут после процедуры.
• Вакцина КПК вводится пациенту с диагнозом атопический дерматит во время ремиссии болезни с продолжительностью. Особенно данное правило касается детей. Следует знать, что в детском возрасте все вакцины проводятся при данном условии протекания патологии.
• Когда периода стойкой ремиссии не достигнуто, а вакцинация крайне необходима, процедуру делают под строгим контролем докторов стационарного отделения. Наблюдение должно быть круглосуточным не менее трех дней.
• Правило особенно актуально при прививке АКДС в период заболевания атопическим дерматитом. Данная вакцина провоцирует множество нежелательных побочных поствакцинационных реакций.

Прививки делать необходимо, однако, важно знать все нюансы и проконсультироваться со специалистом, прежде чем проводить процедуру.

• При диагностике атопический дерматит, после прививки пациентов ограждают от общения с больными инфекционными недугами.
• Дети с атопическим дерматитом после вакцинации не должны посещать дошкольные, школьные, внешкольные учреждения на протяжении семи дней.
• Родители болеющих детей обязаны следить за рационом их питания, исключая употребление продуктов, содержащих аллергены.
• Лечащий доктор принимает решение можно ли делать прививки при атопическом дерматите. Оно зависит от состояния пациента, ведь каждый организм — это индивидуальный механизм, требующий к себе особого внимания и подхода.

Если проводить вакцинацию, соблюдая все правила, она не приведет к неожиданным реакциям и принесет только пользу для организма.

Правильное время для прививок

Чтобы ребенок или взрослый переносили процесс вакцинации легче, следует правильно подобрать время для прививки.

• Первое, на что следует обратить внимание — календарь прививок. Каждая вакцинация имеет эффективное действие на организм при правильно подобранной дате для процедуры. Календарь прививок разработан квалифицированными специалистами для результативности вакцинации, как детей, так и взрослых. Чтобы не забыть даты прививок обозначьте их в своем календаре общего пользования, и подготовьтесь к процедуре, следуя ранее прописанным правилам.

• За три недели до введения вакцины особое внимание уделите рациону питания. Диетотерапия в данном случае пользуется особой популярностью. Исключая продукты аллергены из ежедневного меню, исключается возможность осложнений после вакцинации.
• Перед прививочным днем не стоит забывать о питьевом режиме. Он исключает накапливания в организме токсинов, вредных веществ, которые провоцируют неблагоприятные последствия после вакцинации.

Обязательная консультация с доктором не приведет к осложнениям заболевания после прививки, если не игнорировать советы и рекомендации.

Какие вакцины делать нельзя?

Прививки и атопический дерматит или аллергия — вещи совместимые. Но нужно тщательно выбирать используемые препараты. У таких больных повышена чувствительность кожи к различным изменениям биохимического фона в организме. Поэтому на такой комплекс, как АКДС, может возникнуть сильная реакция. Обострение атопического дерматита после прививки чаще всего встречается после АКДС. В этом случае она заменяется на АДС или АДС-М. Они не содержат противококлюшного компонента, который и провоцирует аллергическую реакцию.

Предварительные мероприятия и поствакцинальный контроль

Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно исключить из рациона малыша пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции. Кроме того нужно использовать гипоаллергенные постельные принадлежности и одежду. По согласованию с доктором также следует:

• Давать малышу антигистаминные препараты.
• Выводить токсины из организма с помощью сорбентов, к примеру, энтеросгеля или полисорба.
• При необходимости нормализовать работу кишечника с помощью бифидобактерий.

Непосредственно перед днем проведения вакцинации нужно соблюдать правильный питьевой режим. Это поможет избежать накопления токсинов, которые могут ухудшить состояние малыша после прививки.

Обязательными для выполнения считаются следующие поствакцинальные предосторожности:

• В течение недели следует исключить контакт малыша с людьми, которые недавно переболели ОРВИ.
• Придерживаться принципов диетического питания приблизительно в течение 3 месяцев, но иногда срок соблюдения диеты может быть увеличен.
• В первую неделю после прививки нельзя ходить детский сад, школу, а также различные внешкольные учреждения.

Когда можно ставить прививки?

Вакцинацию проводить можно только после достижения стойкой ремиссии.

Любая прививка представляет собой серьезный стресс даже для здорового организма. А при наличии аллергических заболеваний этот стресс усиливается в несколько раз.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо придерживаться строгих правил и подбирать наиболее благоприятное время для введения инъекций. Для этого предназначен календарь прививок, разработанный квалифицированными медицинскими специалистами.

Прививаемся правильно

Безусловно, наличие у ребенка атопического дерматита заставляет родителей особенно внимательно относиться к его здоровью во время периода вакцинации. Детям с подобным диагнозом необходимо:

• Обязательно пройти осмотр врача перед вакцинацией.
• Сделать общие анализы в день прививки или накануне и изучить их результаты.
• Проводить прививание с утра (до обеденного времени).
• Отложить вакцинацию при любых подозрениях на нарушение самочувствия.
• Внимательно отслеживать реакцию организма после вакцинации. При нарушениях самочувствия следует обращаться за немедленной медицинской помощью.
• Ограничить контакты с другими детьми и взрослыми минимум на неделю.

Возможность проведения вакцинации у детей с атопическим дерматитом определяется в индивидуальном порядке квалифицированным педиатром и аллергологом. Настоятельно не рекомендуется ставить прививки малышам с малейшими признаками обострения болезни.