Хирургия — основной вид лечения меланомы. Большинству пациентов, после того как диагноз подтвержден при помощи биопсии, показано хирургическое лечение. Во время операции врач стремится удалить из организма пациента всю опухолевую ткань, чтобы не допустить рецидива в будущем.
Прибегают к разным видам хирургического вмешательства, в зависимости от стадии, размеров и расположения меланомы.
Широкое иссечение
Если по результатам биопсии диагностирована меланома, она должна быть полностью удалена. Хирург иссекает опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг нее, под ней. Нормальные ткани захватывают для того, чтобы полностью удалить все опухолевые клетки. После хирургического удаления меланому кожи отправляют для анализа в лабораторию. Важно проверить край резекции – участок ткани, который находится в месте разреза. Если здесь обнаружена только здоровая ткань, то край резекции негативный, это означает, что опухоль удалена полностью. Если в крае резекции обнаружены злокачественные клетки, то его называют позитивным. Это говорит о том, что опухолевая ткань, вероятно, удалена не полностью. Чем больше здоровой ткани хирург захватил во время операции, тем выше вероятность того, что край резекции окажется негативным. Но в некоторых местах, например, на лице, важен косметический эффект. В таких случаях нужно искать золотую середину: постараться удалить как можно меньше окружающих здоровых тканей, но так, чтобы иссечь меланому полностью и не оставить опухолевых клеток в коже. После операции врач может назначить курс адъювантной химиотерапии. В некоторых случаях, если меланома находится на руке или на ноге, проводят ампутацию. Можно ли выполнить лазерное удаление меланомы? Лазерную хирургию широко применяют для удаления родинок, но при меланоме она зачастую не дает каких-либо преимуществ. Меланома – потенциально смертельное заболевание, это хирургическая патология, и в большинстве случаев ее нужно иссекать скальпелем. Чаще всего операцию проводят под местной анестезией. Одно из возможных последствий удаления меланомы лазером состоит в том, что может просто не остаться материала для биопсии, вся ткань опухоли будет уничтожена лазером. Лазерную хирургию иногда применяют на ранних стадиях опухоли, как правило, у пожилых людей.
Как не допустить рецидива?
Согласно статистике, рецидив меланомы наблюдается у 10% пациентов спустя 10 лет после удаления меланомы. По прошествии 15-ти лет — у 8% и после 25-ти лет — у 12% больных. После устранения меланомы человеку доведется пройти курс химиотерапии, который обладает рядом негативных последствий, но очень важен при борьбе с раковыми клетками. Помимо этого, следует вести правильный образ жизни, включить в свое расписание физические нагрузки и здоровое питание. Употреблять нужно больше свежих овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и жареную пищу. Не перекусывать на ходу и не посещать заведения быстрого питания. Доктора рекомендуют придерживаться режима сна и отдыха. Все эти меры позволят не допустить рецидива меланомы.
Иссечение лимфатических узлов
После того как подтвержден диагноз меланомы, нужно проверить близлежащие к опухоли (их называют регионарными) лимфатические узлы – возможно, опухолевые клетки успели в них распространиться. Проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование, тонкоигольную биопсию лимфоузлов. Если они тоже поражены, их иссекают. Если по данным обследования регионарные лимфоузлы не поражены, можно провести сентинель-биопсию, или биопсию сигнального лимфатического узла. В область меланомы вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель.
Он проникает в лимфатические сосуды и распространяется по ним в лимфоузлы. Лимфатический узел, в который краситель попадает в первую очередь, называется сигнальным. Его удаляют и проводят биопсию. Если в нем обнаруживают злокачественные клетки, то они, скорее всего, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы. Сентинель-биопсия особенно полезна в случаях, когда меланома толще 1 мм. В настоящее время неизвестно, можно ли вылечить пациента, удалив пораженные меланомой лимфоузлы. По крайней мере, это помогает продлить жизнь, уменьшить боль и другие симптомы.
Как лучше поступить с травмированной родинкой?
В первую очередь, ее надо обязательно показать онкологу, а он уже примет решение о необходимости удаления. При подозрении на меланому удалять опухоль необходимо полностью, с отступом по выглядящей здоровой коже, так как некоторые ее клетки могут быть незаметны глазу. Полученные при этом ткани необходимо будет направить на гистологическое исследование – только оно позволяет с максимальной точностью подтвердить или исключить диагноз «меланома».
Проконсультироваться по поводу имеющихся родинок и пигментных пятен, а также пройти при необходимости полное обследование на меланому можно, записавшись по телефону
У каждого человека на коже существуют родинки и пигментные пятна, причем с возрастом обычно увеличивается их размер и количество. Большинство из этих образований не несут угрозы здоровью человека, но среди них могут появиться и злокачественные опухоли, самой опасной из которых является меланома.
Мы вам перезвоним
Читайте также:
Оставьте свой номер телефона
Паллиативная хирургия при меланоме с метастазами
На ранней стадии возможно полное удаление меланомы. Даже если поражены регионарные лимфатические узлы, все еще остаются шансы на ремиссию. Если же обнаружены отдаленные метастазы, лечение может носить лишь паллиативный характер. Оно направлено на облегчение симптомов и продление жизни, но не на излечение. Есть ли шанс вылечить больного, если у него только 1–2 метастаза, которые можно удалить хирургически? Если во время компьютерной томографии или МРТ обнаружен всего один метастаз, скорее всего, есть и другие, просто они очень малы, и их не удалось выявить. Шансы на ремиссию очень малы. Тем не менее, хирургическое лечение все еще может помочь. Хирург может удалить некоторые метастазы, чтобы улучшить работу пораженных органов, устранить симптомы, увеличить продолжительность жизни больного. На поздних стадиях на первый план выходят другие, нехирургические, методы лечения. Например, выживаемость помогают сильно увеличить иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек.
Так кому и когда показана дерматоскопия?
Сразу оговоримся, что дерматоскопия – это совершенно несложный для пациента неинвазивный метод, занимающий несколько секунд времени на каждое новообразование. Существуют группы риска, у которых вероятность появления меланом выше и которым дерматоскопия показана обязательно и регулярно (обычно 1-2 раза в год). Это:
- Пациенты, у которых уже была удалена меланома;
- Близкие кровные родственники людей, у которых была диагностирована меланома;
- Пациенты с множественными (более 50) клинически атипичными невусами, особенно если в анамнезе были гистологически подтвержденные диспластические невусы.
Пациентам вне группы риска показано однократное посещение дерматоонколога с осмотром всех образований на ВСЕХ участках кожного покрова (включая труднодоступные: подошвы, ягодицы, молочные железы, т.д.) для оценки уже существующих образований. В последующем человек самостоятельно с определенной периодичностью (обычно 1 раз в месяц) осматривает себя и обращается к дерматоонкологу только в случае появления новых либо любых изменений существовавших образований.
Последствия удаления меланомы
Возможные последствия хирургических вмешательств у пациентов с меланомой:
- Общие осложнения для любых операций: боли, кровотечение, риск инфицирования.
- Возможен рецидив. Причем, меланома может рецидивировать не только в том месте, где она находилась до операции, но и в других органах в виде метастазов.
- После удаления больших меланом остаются заметные рубцы. Обширные дефекты требуют пластических операций – пересадки кожного лоскута с другой части тела.
- После удаления лимфатических узлов у некоторых пациентов возникает лимфедема – отек из-за нарушения оттока лимфы.
Послеоперационный период
Уход за раной после удаления
До полного заживления ран после удаления меланомы необходимо проводить ежедневную санобработку. Оперированная ранка при меланоме требует специального ухода. В большинстве случаев период после удаления новообразования проходит быстро и без осложнений, однако, бывают ситуации, когда нарост болит, чешется или зудит. Это говорит о неправильном уходе и требует обращения к доктору. Пациенту важно запомнить следующие принципы ухода за послеоперационной ранкой:
- следить за гигиеной и постоянно менять повязки;
- оговорить с врачом возможность принятия душа и ванны и выяснить, какими средствами можно промывать пораженный кожный покров;
- смазывать ранку антисептиком, который прописал медработник;
- употреблять назначенные антибиотики и обезболивающие препараты;
- при заживлении оперированного участка избегать усиленных физических нагрузок.
Правильное питание при лечении
Лечение меланомы требует, чтобы пациент соблюдал правильное питание. Запрещается употреблять следующую пищу:
- мороженое;
- сдобные изделия;
- сало;
- жареное;
- жирное;
- коктейли на основе молока и кофе.
Сократить употребление таких продуктов:
- фисташки;
- кедровые орехи;
- масло сливочное;
- жиры животного происхождения;
- растительные масла;
- семечки тыквы и подсолнуха;
- субпродукты.
В первые дни после после удаления меланомы потребуется соблюсти диету. После удаления меланомы разрешено употреблять следующую еду:
-
Читайте также:
- клетчатку;
- зелень;
- пряности;
- нежирную рыбу;
- нежирные сорта мяса;
- свежевыжатые соки;
- фрукты;
- овощи;
- арахис;
- креветки;
- курицу;
- индейку;
- крупы;
- отрубной хлеб;
- бурый рис;
- морскую капусту;
- васаби;
- кисломолочные продукты.
Особенности правильного питания при меланоме
После избавления от новообразования питание больного должно быть здоровым и сбалансированным. Примерное меню определяет доктор, а пациенту требуется безоговорочно его блюсти. Помимо этого, важно соблюдать следующие принципы диеты:
- Сократить до минимума употребление жиров.
- Готовить пищу на пару, в духовом шкафу, отваривая или протушивая. Обжаривание запрещается.
- Наполнить рацион продуктами, богатыми витаминами C и D.
- Когда у пациента наблюдаются осложнения в виде тошноты и рвотных позывов, прибегают к дробному питанию маленькими порциями 5 раз в день.
- Принимать пищу нужно не отвлекаясь на чтение или просмотр телевизора, еда должна тщательно пережевываться.
Цена удаления меланомы в Москве
Стоимость зависит от многих факторов: объема операции, исследований, которые могут потребоваться пациенту, ценовой политики клиники, опыта, квалификации и статуса хирурга, дополнительных методов лечения до и после операции. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами в Москве, в которых выполняются операции по удалению меланом на спине, лице и других частях тела. Мы порекомендуем хорошую клинику, в которой можно получить лечение при меланоме 4 стадии:
Насколько опасна меланома
Ежегодно меланомой в России заболевает около 10 тысяч человек, а умирает – 3,6 тысяч. Для сравнения: новых случаев рака лёгкого 60 тысяч в год, смертность — 51 тысяча. [1]
Опухоль не самая смертельная, однако, возможность успешного лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс. На первой стадии выживаемость составляет 97%, на четвёртой – около 15%. [2] Чем меньше стадия, на которой будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз и лучше выживаемость пациентов. Чем больше люди знают о ранней диагностике, тем меньше шансов умереть от меланомы.
Общепризнанно, что основной причиной развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета. В связи с этим, хочу особенно обратить Ваше внимание на этот ролик у Бориса (https://vk.com/wall-53280908_184889), с которым я согласен от первого до последнего слова.
Есть несколько мифов, которые бытуют в отечественном интернете и препятствуют адекватной диагностике этой опухоли.
Показания к оперативному вмешательству
Злокачественные новообразования кожи удаляют, если они имеют следующие признаки:
- Окраска. Когда родинки начинают окрашиваться в черный, фиолетовый или голубой цвета, вокруг них появляется красноватый или коричневый ореол, это означает, что стоит насторожиться.
- Стремительный рост. Если родимое пятно, длительно пребывавшее в одном размере, начинает расти, это указывает на озлокачествление.
- Неровные края. Когда родинка перестает быть правильной, округлой или овальной формы, ободок вокруг нее становится изъеденным, подрытым, это является плохим прогностическим признаком и, значит, развивается рак кожи.
Какие признаки меланомы кожи можно заметить невооруженным глазом при осмотре?
- Асимметрия, неправильная форма родинки.
- Неровные, «географические» или «размытые» края образования.
- Неравномерный цвет – мозаичное сочетание темных и светлых участков, постепенное изменение цвета от одного края образования к другому.
- Размер – больше подозрений вызывают крупные родинки, больше 6 мм в диаметре.
- «Беспокойность» образования – наличие зуда, болей, воспаления, язвочек или шелушения.
Даже наличие одного из этих симптомов – хороший повод обратиться к врачу для обследования на меланому, наибольшие же подозрения должно вызвать появление или исчезновение этих признаков со временем, в том числе резкое уменьшение родинки или ее резкое осветление.
Определить меланому на начальных этапах заболевания зачастую под силу только опытному специалисту.
Может ли меланома развиться незаметно?
Не следует забывать, что некоторые возможные локализации меланомы практически недоступны при самоосмотре – например, волосистая часть головы или центральная часть спины, а некоторые и вовсе невозможно обследовать без специальных инструментов – это слизистая полости носа и сетчатка глаза.
Чаще всего меланома на начальных стадиях выглядит как неровное темное пятнышко на коже, однако примерно в 5% случаев встречается беспигментная форма. Она может быть розовой, лиловой, красной или не отличаться по цвету от окружающей кожи, при этом выглядеть как рубец или шероховатость.
Клетки меланомы очень слабо связаны между собой, отрываясь от основной опухоли они могут передвигаться по организму с током лимфы или крови, поражая другие органы и приводя к появлению в них растущих метастазов. Увеличенные лимфатические узлы, наличие узловых образований в печени, легких, костях, головном мозге также могут быть признаками меланомы. Часто только на этой стадии заболевания больного начинает значительно беспокоить общее самочувствие, могут появляться такие симптомы как головные боли, кашель, боли в костях.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из симптомов меланомы – не затягивайте с визитом к врачу, только специалист поможет составить план необходимых обследований, и при подтверждении диагноза предложит вариант лечения. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 230-00-01
Методы профилактики меланомы сейчас хорошо известны – врачи рекомендуют избегать воздействия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства и не злоупотреблять солярием. К сожалению, соблюдение этих правил может только значительно уменьшить риск развития меланомы, застраховаться от ее появления на 100% невозможно. Однако на начальных стадиях меланома хорошо поддается лечению, ключевое значение здесь играет ранняя диагностика.
