Причины возникновения и лечение узловой эритемы ног

(среднее: 0,00 из 5)

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины. Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Что такое узловатая эритема?

Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).

Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.

Причины

Воспалительный сосудистый инфильтрат может иметь различную этиологию.

Неинфекционные

Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:

• саркоидоз;
• воспалительные и язвенные изменения толстого кишечника (колит, болезнь Крона);
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• онкологические заболевания доброкачественной и злокачественной этиологии (лейкоз, лимфогранулематоз);
• заболевания вен (варикозное расширение, тромбофлебит), атеросклеротическое поражение сосудов.

Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.

В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:

• антибиотики;
• сульфаниламидные препараты;
• ацетилсалициловая кислота;
• растворы солей йода и брома.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.

Инфекционные

Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:

• хронические и острые очаги стрептококковой инфекции (тонзиллит, отит, цистит, пиелонефрит, ангина, стрептодермия, рожистое воспаление);
• туберкулез;
• грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз);
• иерсиниоз;
• вирусы (Эпштейна-Барра, гепатита В, цитомегаловирус);
• венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.

Описание симптомов

Болезнь невозможно диагностировать по фото, у нее есть проявления, которые беспокоят человека на протяжении определенного периода времени.

1. Ключевыми признаками узловой эритемы считают:
2. Появление под кожей уплотнений, их называют узелками, они не имеют четкой локализации, подвижны.
3. В области появления уплотнения кожный покров меняет оттенок, он краснеет.
4. Нижние конечности сильно отекают, даже если человек ведет правильный образ жизни и не злоупотребляет ношением неудобной обуви.
5. При попытке пальпировать узелок, возникает боль, она усиливается при длительном хождении.

Если конечности находятся в покое, то боль не уходит, она продолжает беспокоить человека. На фоне состояния повышается температура тела. Нередко присутствуют признаки интоксикации организма.

Часто возникает и другая, сопутствующая симптоматика:

• нарушается аппетит, из-за постоянной боли человек отказывается от еды;
• много времени проводит в лежачем положении, что, впрочем, положительно на его состоянии не сказывается;
• у некоторых больных наблюдается тошнота, рвота, сильная слабость.

Узелки появляются сразу на обоих ногах, они носят множественный, а не единичный характер. Ко всем вышеописанным признакам присоединяется и симптоматика основного заболевания, которое стало причиной ухудшения самочувствия.

Патоморфологические изменения при патологии

Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.

По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.

Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.

Прогноз болезни

Если заболевание классифицируется как самостоятельное, то угрозы организму оно не представляет. При этом очень важно своевременно проводить терапию всех сопутствующих недугов, поскольку именно они могут таить в себе опасность.

Еще одним важным нюансом является своевременное лечение заболевания. Достаточно неприятными осложнениями чревата запущенная узловатая эритема. Последствия могут быть достаточно неприятными. Одним из них является переход недуга в хроническую форму.

Симптоматика

Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.

Острая узловатая эритема

Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый. Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.

Питание

Правильное питание важно при узловатой эритеме. При соблюдении диеты нужно исключить из рациона такие продукты:

• жареную, жирную, соленую и острую пищу;
• консервы и соленья;
• копчености;
• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• продукты с любыми пищевыми добавками (красителями, консервантами).

При данном заболевании полезно употреблять субпродукты, куриное мясо, грецкие орехи, молочные продукты, яичный желток, растительное масло, ягоды (особенно черную смородину и малину), шиповник, цитрусовые.

При лечении эритемы в организм пациента должно поступать достаточное количество витамина Р, РР, Е и С.

Очищают кишечник и уменьшают проявления аллергической реакции свежие овощи. Это корнеплоды, лук, чеснок, пасленовые, бобовые, пряности (укроп, базилик, фенхель, тмин). Для нормализации пищеварения при эритеме полезны каши и злаки.

Специфика патологии у отдельных категорий пациентов

В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.

У детей

Наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. Девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.

Маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. Чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.

Узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. Ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.

В период беременности

Рецепты народной медицины

Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.

Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.

Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.

Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.

Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).

Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.

Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.

Диагностика

Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.

Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.

Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.

Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.

Необходимы также следующие анализы:

• мазок из зева для обнаружения стрептококка в миндалинах;
• исследование крови с помощью реакции Вассермана (проба на наличие сифилиса);
• бактериологический посев кала для определения наличия иерсиний;
• реовазография.

Диагностические мероприятия

Для опытного дерматолога большого труда не составит правильно установить диагноз уже во время визуального осмотра участков воспаления. Но для того чтобы назначить адекватное лечение этого недостаточно. Важно определить, почему появилось воспаление сосудистых стенок. Для этого применяются такие методики:

1. Бактериальный посев из носоглотки. Анализ дает возможность определить в организме наличие стрептококковой инфекции.
2. Общий анализ крови. Изменение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов — все это свидетельствует о развитии процесса воспаления.
3. Биопсия узловых образований. Производится в случае, если во время зрительного осмотра затруднительно установить диагноз.
4. Анализ на тромбоциты. Высокие показатели свидетельствуют о появлении патологии сосудов.
5. Туберкулиновая проба. Производится во время подозрения у пациента на туберкулез. С этой же целью пациенту требуется выполнить рентген грудной клетки.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:

• Пенициллин;
• Стрептомицин;
• Амоксициллин;
• Тетрациклин;
• Цефтриаксон.

На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Целекоксиб.

Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.

Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.

Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Кларитин;
• Цетрин;
• Лоратадин.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:

• Пентоксифиллин (трентал);
• Дипиридамол (курантил);
• Никотиновая кислота.

Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).

Помощь народной медицины

В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.

Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:

• кора дуба и белой ивы;
• листья лесной малины и брусники;
• цветы липы и бузины;
• зверобой, тысячелистник;
• ромашка и календула.

Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.

При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.

Лекарства

Фото: sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Профилактика

Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:

• повышать сопротивляемость организма и вовремя санировать очаги хронической инфекции;
• избегать переохлаждения и длительного пребывания на ногах;
• носить удобную обувь из качественных материалов на низком каблуке;
• контролировать состояние венозной и артериальной системы.

Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.