Какие бывают ангиомы – основные формы и способы удаления

Ангиома кожи является одной из наиболее частых патологий кожи. Она наблюдается у около 5% новорожденных, 7-10% взрослого населения и 30-40% людей в преклонном возрасте.

Ангиома кожи в большинстве случаев не составляет никакой угрозы жизни, но в некоторых случаях, в зависимости от ее вида и происхождения, она может переродиться в злокачественное новообразование. Вопрос лечения ангиомы кожи зависит от типа образования, выраженности симптоматики и возможных последствий.

Виды ангиомы кожи

Распознают следующие виды ангиомы кожи:

1. Простая (капиллярная) ангиома – образования из капилляров и сосудов. Может возникать на поверхности кожи или слизистых оболочек. При нажимании на них, они могут менять цвет в более светлый.

   

2. Кавернозная ангиома – образование, выступающее над поверхностью кожи, не имеющее четких краев. Внутри ангиомы находятся каверны, заполненные тромбами.
3. Ветвистая ангиома – состоит из разнотипных сосудов.
4. Гранулема – образование на слизистых оболочках.

Относительно поражения сосудов ангиомы делятся на такие типы:

1. Гемангиомы – поражения кровеносных сосудов: артерий, вен, капилляров.
2. Лимфангиомы – поражения лимфатических сосудов.

Также распознают:

• Мономорфные – образование происходит из структур одного вида.
• Полиморфные – происходят с разных структур.

Симптоматика заболевания

Характерный внешний вид опухоли позволяет обнаружить заболевание с рождения либо сразу после проявления на лице, а также кожных покровах. У новорождённых детей отмечается ускоренный рост новообразований, у представителей мужского пола встречаются реже, чем у противоположного.

Сосудистый рисунок способен распространиться где угодно, независимо от части тела. Исходя из расположения ангиомы, их различают по зоне поражения: кожный покров, кости и связочный аппарат, мышечная ткань, суставы, внутренние системы и органы. Кроме эстетического несовершенства, возможно развитие нарушений основных жизненных функций (пищеварения, зрительных восприятий, дыхательная и т.п.).

Костное образование возникает на позвоночных дисках, тазовых костях, черепе. Это может вызвать дегенеративные изменения скелета.

Стадии и степени ангиомы кожи

Распознают следующие стадии развития ангиом:

• период интенсивного роста (период внешних проявлений) – происходит из-за внешних или внутренних факторов (травма, температурное влияние, гормональные сбои во время беременности или климакса, нарушение обменных процессов), которые сопутствуют развитию опухоли;
• стадия остановки роста;
• стадия обратного развития – длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Патологические сосуды в это время замещаются нормальными клетками кожи или рубцовой тканью. Обратимость процесса происходит не во всех случаях.

Красные бородавки

Причины возникновения красных бородавок:

• большое количество растяжек или стрий на теле, которые образуются из-за сильного растяжения кожи во время беременности, или вследствие лишнего веса;
• резкий сброс или набор массы тела;
• повреждения кожного покрова;
• патологии, связанные с низкой свертываемостью крови;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• наследственная предрасположенность.

Бородавки могут появиться на лице, на туловище и конечностях. Ни в коем случае нельзя расчесывать или пытаться удалить ангиомы самостоятельно, поскольку это очень опасно для здоровья из-за вероятности сильного кровотечения.

Симптомы ангиомы кожи

Ангиома кожи, симптомы и лечение которой зависят от ее вида, имеет свои особенности.

Установить вид ангиомы можно за ее формой, цветом и контурами:

1. Плоские ангиомы или «винные пятна» — в большинстве случаев находятся на голове, могут иметь любой оттенок красного цвета: от пурпурного до темно-вишневого. С возрастом часто увеличиваются и меняют оттенок. При нажатии на их поверхность – бледнеют. Они являют собой густое переплетение капилляров, покрытых клетками эндотелия в один шар. Встречаются в 80-90% всех ангиом.

   Ангиома кожи. Фото, симптомы и лечение зависит от вида

2. Припухлые – венозные гемангиомы. Имеют синюшный оттенок.
3. Выступающие над кожей – кавернозные гемангиомы. Кожа в патологическом участке теплее на ощупь, бледнеет при нажатии. Имеет характерный вид: в виде различной формы неровных выступающих узлов синюшного цвета. При наклонах тела ангиома имеет свойство увеличиваться, так как идет приток крови в ее сосуды.
4. Бесцветные ангиомы – лимфангиомы, которые находятся на коже вблизи от слизистых оболочек. Они немного выступают над поверхностью кожи, идентичного с ней цвета, безболезненны.
5. Комбинированные – объединяют неразвитые капилляры и каверны, заполненные кровью. Цвет ангиомы ярко красный, без четких контуров. Она незначительно выступает над кожей с неровной бугристой поверхностью.

Лимфангиомы

Лимфангиома также, как и гемангиома, формируется внутриутробно, в детском возрасте, либо вторично после перенесенных инфекционных заболеваний. На ее долю приходится 10 – 12% всех доброкачественных новообразований кожи. Для такой опухоли характерен медленный рост. Обычно имеет вид бесцветного или синюшного уплотнения. Различают простую, кавернозную и кистозную формы лимфангиом. Локализуется в области шеи, лица, в паху, на губах, в подмышечных областях, а также на передней грудной и брюшной стенке. Лечение хирургическое.

Причины появления ангиомы кожи

Для того, чтобы объяснить причину появления ангиом кожи, необходимо понять механизм ее происхождения.

1. Плоские ангиомы развиваются вследствие нарушения иннервации капиллярной сосудистой системы. Генерируются новые сосуды, которые вплетаются в близлежащие ткани.
2. Венозные и кавернозные ангиомы появляются из-за дефекта коллагеновых волокон. Волокна коллагена находятся вокруг подкожных кровеносных сосудов. При недостаточном их количестве стенки капилляров теряют необходимую опору, расширяются и теряют тонус.

Нарушение иннервации сосудистой стенки или дефект коллагеновых волокон происходит по таким причинам:

• курение матери во время беременности;
• прием алкоголя беременной;
• стрессы при вынашивании плода;
• прием некоторых медикаментов;
• перенесенные воспалительные заболевания во время беременности.

Наиболее высокий риск появления ангиомы у малыша возникает в том случае, если эти факторы были активны в первом триместре беременности.

Ангиомы у взрослых вызывают такие факторы:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием недостаточного количества жидкости;
• дефицит витаминов группы В;
• хронические заболевания печени или почек;
• онкологические заболевания;
• кахексия.

Диагностика ангиомы кожи

Ангиома кожи, симптомы и лечение которой должны быть подтверждены диагностично, имеет алгоритм обследования.

Он включает стандартные процедуры, которые состоят из таких главных пунктов:

Наиболее информативными являются гистологический анализ биоптата и компьютерная томография. Хотя в большинстве случаев можно ограничиться визуальным осмотром и дерматоскопией.

Также для дифференциальной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма.

Когда необходимо обратиться к врачу

Ангиома кожи, симптомы и лечение которой должен рассматривать врач, может вообще не тревожить пациента.

Выделяют такие главные причины для обращения к врачу и выбора дальнейшего лечения:

• быстрый рост образования – может свидетельствовать о злокачественности;
• кровотечение из ангиомы;
• язва опухоли;
• высокий риск травматизации;
• нарушение функции органа или ткани в месте образования.

Если ангиома являет собой лишь косметический дефект, который пациент хочет убрать, даже без настораживающих симптомов, это следует делать только после полного обследования.

Профилактика ангиомы кожи

Специфической профилактики ангиомы кожи не существует.

Но некоторые ее виды можно предупредить, придерживаясь следующих правил:

1. Во время беременности не употреблять алкогольные напитки и не курить.
2. Ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.
3. Исключить походы в солярий.
4. Исключить стрессовые ситуации.
5. Вовремя проходить профилактические осмотры.
6. Обращаться к врачу при настораживающих симптомах.
7. Не откладывать лечение при прямых показаниях к нему.

Методы лечения ангиомы кожи

Лечение ангиомы кожи делится на: медикаментозное и хирургическое. Оно заключается в удалении образования.

С этой целью используют такие методы:

1. Электрокоагуляция – использование электрического струма высокой частоты с целью прижигания сосудистой опухоли. Во время процедуры образуются тромбы, происходит расплавление стенки сосудов. Позже формируется сухой струп, который отпадет самостоятельно через 7-10 дней.
2. Лазерное высечение – бесконтактный метод, который основан на послойном иссечении тканей ангиомы.
3. Криодеструкция – использование низкой температуры для удаления образования. Метод локальный, длительность замораживания 10-30 сек. Используется для лечения точечных ангиом. За одну процедуру можно удалить несколько образований.
4. Склерозирующее лечение – основано на введении спирта в субэпителиальную ангиому. В результате происходит нарушение кровоснабжения данной зоны, асептическое воспаление тканей с дальнейшим их рубцеванием.
5. Фульгурация – бесконтактный способ лечения с применением плазмы.
6. Хирургическое удаление опухоли – применяется для удаления больших и глубоких образований. Суть его в перевязке больших кровеносных сосудов и полном удалении опухоли, иногда с пакетом лимфоузлов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное (консервативное) лечение используют реже, так как оно заключается в местном введении препаратов, что вызывает страх и протест у большинства пациентов, особенно у детей. Выбор метода лечения ангиомы кожи должен быть индивидуальным, с учетом всех симптомов заболевания, их особенностей, пожеланий пациентов и безопасности процедуры.

Медикаментозное лечение включает такие препараты:

1. Системные глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — введение гормонов ускоряет регрессию и останавливает рост новообразования. Вводится местно. Стоимость на курс — в пределах 1000-2000 руб.
2. Интерфероны (α-2а и α-2в) – снижает пролиферацию ангиомы, вводится внутримышечно. 10 инъекций интерферона стоит в среднем 200-300 руб.
3. Блокаторы фактора роста сосудистого эндотелия – ингибируют ангиогенез, используются при патологической неоваскуляции. Стоимость лечения 500-1000 руб.

Курс лечения подбирается индивидуально, в некоторых случаях достаточно 3-5 инъекций, в других понадобится больше 10.

Народные методы

Народными методами в лечении ангиом пользовались с давних пор, но врачи не рекомендуют самостоятельно экспериментировать, так как при неправильном использовании средств возможны ожоги кожи, ее повреждение или аллергические реакции.

Наиболее распространенными являются следующие рецепты лечения ангиом кожи:

1. Лечение чайным грибом:

• отделить небольшой кусок чайного гриба;
• снять пленку;
• приложить к ангиоме и прибинтовать;
• выдержать ночь, после чего снять и промыть кожу теплой водой.

Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 2-3 недель.

2. Лечение настоем каланхоэ, для приготовления которого необходимо:

• мелко нарезать листья каланхоэ;
• залить кипятком, чтобы вода покрыла листья полностью;
• настаивать неделю в прохладном темном месте;
• процедить.

Протирать образование настоем 2 раза в день в течение 1 мес.

3. Лечение соком чистотела:

• траву и цветки чистотела измельчить;
• залить теплой водой;
• настоять в темном прохладном месте 24 часа;
• процедить.

Смазывать ангиомы настоем 1 раз в 2 дня 1 неделю. Сделать перерыв на 3-4 дня, после чего повторить процедуру. На кожу вокруг ангиомы перед применением чистотела нанести крем.

Прочие методы

Лечение ангиомы с помощью лазера желтого и зеленого цвета. Основан на концепции выборочного фототермолиза. Длина волны составляет 578 нм.

Влияние лазера происходит только на расширенные дефектные сосуды кожи. В результате сосуды нагреваются до такого состояния, когда происходит их коагуляция. Прилегающие ткани и кожа при этом остаются невредимы.

Лечебная тактика

Избавиться от ангиомы возможно в любой момент. Если опухоль не воспалилась, не растёт, не нарушает работу внутренних органов и не мешает человеку, удаление может не понадобиться.

Когда ангиома кровоточит, болит и стремительно развивается, больному полагается обратиться за медицинской помощью и удалить узел.

Лечение проводят при помощи определённых методов:

• При крупной ангиоме позвоночника выполняют чрескожную пункционную вертебропластику. В позвонок с доброкачественным узлом вводят костный цемент. Эта смесь застывает в полости гемангиомы и препятствует переломам.
• Иссечение новообразования целесообразно на позднем этапе развития, когда опухоль занимает большую площадь и мешает пациенту.
• Лечить ангиому можно лазером. Лазерное удаление наиболее щадящее и результативное. Метод позволяет убрать всю повреждённую ткань. Здоровый участок быстро заживает, иногда остаётся рубец или нарушается пигментация в точке роста новообразования.
• Терапия ионизирующим излучением применяется для труднодоступных узлов или опухолей крупных размеров. Эффективна для лечения внутричерепных ангиом и патологий позвоночника.
• Склеротерапия занимает много времени и причиняет боль пациенту. Является результативным способом избавления от ангиом. В узел вводят спирт 70%. Клетки гемангиомы отмирают.
• Небольшие доступные накожные узлы удаляют путём заморозки. Криодеструкция актуальна для лечения детских новообразований.
• Удаление опухоли возможно при помощи диатермоэлектрокоагуляции. Очаг умерщвляется под действием электротока.
• В отдельных случаях назначают гормональные препараты.

Возможные осложнения

Ангиома кожи, симптомы и лечение которой уже определены, имеет ряд осложнений. Одни из них возникают в связи с проведенным лечением, другие, наоборот – из-за его отсутствия.

Наиболее распространенными среди них являются следующие факторы:

• Инфицирование ангиомы – образование поверхностных язв и присоединение вторичной инфекции. Симптомы зависят от размещения ангиомы:

1. в области носа, уха, глаз – нарушение функции ведущих органов с последующей полной ее потерей, в случае несвоевременного или неадекватного лечения;
2. в области челюстей – утрудненное жевание, боли при открытии рта;
3. в области хребта – нарушение функции опорно-двигательного аппарата и органов малого таза;
4. в области суставов – развитие артропатий.

• Кровотечение – осложнение, свойственное капиллярным ангиомам, риск развития достаточно высокий.
• Сердечная недостаточность – наступает в связи с развитием коагулопатии и грозит кардиогенным шоком. Встречается редко, в основном при больших ангиомах.
• Синдром Казабаха-Меррита – большие капиллярные ангиомы имеют свойство депонировать тромбоциты, что ведет к тромбоцитопении.
• Аллергическая реакция – возможна при лечении народными методами или гормональными препаратами.
• Перерождение в злокачественную форму.

Ангиома кожи – патология, которая требует внимания и осторожности. Пациентам необходимо проводить обязательные методы диагностики не реже 1 раза в 2-3 года, а при появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение ангиомы кожи напрямую зависит от ее симптомов и вида, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Можно научиться жить с ангиомой, но если она приносит неудобства в обычный образ жизни или становится угрозой, стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности ее удаления.

Оформление статьи: Мила Фридан

Гемангиома головного мозга

Если поверхностные ангиомы не представляют в подавляющем большинстве случаев прямой угрозы для нормального функционирования организма и для жизни человека, то этого нельзя сказать о сосудистых опухолях внутренних органов, а в особенности – о гемангиоме головного мозга.

Даже небольшое доброкачественное новообразование, которое не повлекло бы никаких последствий в другой части организма, оказывает давящее воздействие на участки головного мозга, нарушая их нормальное функционирование. Основные причины возникновения этих чрезвычайно опасных заболеваний кроются в отягощенной наследственности или перенесенных травмах головы.

Подобная патология может сопровождаться целым рядом симптомов:

1. Человека могут начать изводить головные боли непонятного происхождения, разной интенсивности и продолжительности.
2. Появляется головокружение, тошнота, сопровождаемая рвотой, постоянный шум в ушах, может снизиться зрительное восприятие.
3. Отмечаются нарушения обоняния и вкуса, возможны проблемы с координацией движений, внятностью речи.
4. Опухоль сосудов головного мозга и мягкой мозговой оболочки может привести к судорогам конечностей, эпилептическим припадкам.
5. Тяжелые формы ангиомы влекут расстройство мышления, снижению интеллектуальных способностей человека.

Кроме того, велика вероятность образования в районе опухоли артериальных и венозных аневризм, нередко приводящих к обширным кровоизлияниям.

Как и другие сосудистые опухоли, ангиома мозга тоже может иметь регрессивные тенденции и со временем рассасываться, однако, это происходит далеко не всегда. Чтобы избежать обширных поражений при появлении указанной симптоматики, даже в незначительном ее проявлении, обязательно нужно взять у врача направление на компьютерную томографию или МРТ.

Лечение ангиом, как и любых других опухолей головного мозга значительно затруднено по анатомическим причинам и существенно отличается от методов борьбы с поверхностными опухолями. Современной медициной отработан ряд инновационных технологий, заключающихся в катетеризации крупных сосудов мозга для доступа к опухоли и введения в область поражения специального вещества, заполняющего новообразованные сосудистые полости и предотвращающего их дальнейшее развитие.