Живёт себе человек, живёт, на здоровье не жалуется, спортом занимается и не ведает, что приближается неприятность, которая может перерасти в беду. Причём в самую настоящую. А всё начнётся с того, что однажды либо сам умудрится нащупать бугорок на спине, либо заметит его кто-то из близких людей. Одни к этой новости отнесутся достаточно спокойно, подумаешь, шишка небольшая выскочила. Не болит ведь и совсем не мешает, да и незаметно под одеждой.
Более осторожная публика всё-таки сходит на приём к хирургу, который поставит диагноз и поначалу успокоит, что липома – всего-навсего жировик, а не злокачественная опухоль, как можно было бы подумать. Но добавит, что понаблюдать за липомой всё-таки не повредит, а ещё лучше удалить, поскольку она может быстро вырасти, воспалиться и нагноиться. И, главное, любое новообразование вполне может стать злокачественной опухолью. Что касается липомы, то её печальное будущее в этом плане – перерождение в липосаркому.
Откуда берётся эта липома
Никто не рискнёт огласить точную версию происхождения подкожного жировика, поэтому всё сводится к таким факторам, как:
1. Нарушение обмена веществ с закупоркой сальных протоков; 2. Неправильный образ жизни; 3. Нарушения в режиме питания; 4. Механическая нагрузка на спину, раздражающая кожу (болезнь грузчиков); 5. Наследственность, когда болезнь передаётся генами из какого-то предыдущего поколения; 6. Слабая иммунная защита организма; 7. Даже курение и тому подобное.
Приоритет в причинах появления липомы отдаётся всё-таки наследственности.
К какому врачу обращаться
При возникновении шишки на голове лучше сразу обратиться к врачу, даже если она никак не беспокоит пациента. Вполне вероятно, что структура окажется жировиком, но всегда остается риск развития злокачественной опухоли.
Дерматолог – вот, к какому врачу нужно обращаться с кожными образованиями. Хирург-онколог – врач, который удаляет жировики. Однако для выяснения причины дерматолог может назначить консультацию другого специалиста:
- терапевта;
- гастроэнтеролога;
- нефролога;
- гепатолога;
- хирурга.
В поликлиниках пациентов чаще всего направляют к хирургу, так как именно он специализируется на кожных структурах при отсутствии опытного дерматолога. Однако не столь важно, к какому врачу идти с жировиком, гораздо важнее, как будет проведена диагностика.
Методы диагностики липомы на голове:
- медицинский осмотр (чаще всего врачу хватает только этого, чтобы поставить диагноз);
- общий анализ крови (при раке указывает на повышение лимфоцитов);
- биопсия (изучение образца ткани из жировика, необходимо для определения измененных клеток);
- УЗИ (при расположении липомы внутри организма исследование позволяет оценить размеры, положение и структуру);
- компьютерная томография (более точный метод диагностики, который дает возможность изучить плотность жировика и его состав);
- КТ с сосудистым контрастированием (требуется для выявления раковых структур);
- магниторезонансная томография (самый точный метод диагностики).
Если пациент обращается с воспалением жировика, сначала назначают терапию медикаментами и физиопроцедуры для снятия нагноения. Удалять капсулу при таком состоянии опасно: остаются части липомы, структура рецидивирует, остается большой рубец.
Читайте также:
Показания к обязательному удалению жировика на голове:
- расположение внутри черепа, сдавливание важных частей мозга;
- риск прорыва;
- ускоренный рост;
- передавливание сосудов;
- косметический дефект;
- сдавливание нервных окончаний;
- постоянное травмирование жировика;
- блокировка кровотока.
Хотя многие справочники акцентируют на том, что липомы абсолютно безопасны, в действительности это неправда. Подобные структуры могут воспаляться и поражать соседние ткани и органы, также они способны трансформироваться в злокачественные образования, хоть такое и встречается очень редко.
Диагностика
Удостовериться, что опухоль на спине или у шеи есть именно липома, не очень просто. Пальпаторного и визуального осмотра здесь явно недостаточно. Поэтому прибегают для уточнения диагноза к УЗИ, рентгенологическому исследованию и компьютерной томографии. Отдельное место занимает гистологическое исследование удалённой липомы на предмет исключения злокачественного новообразования.
| Метод постановки диагноза | Цель обследования |
| Осмотр и пальпаторное (ощупывание пальцами) обследование | Обращается внимание на форму и внешний вид жировика, степень плотности |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Даёт представление о распространённости в тканях и скорости роста |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) | Это исследование проводится, когда жировик располагается в опасных для жизни отделах организма |
| Анализ крови и клеток жировика | Определение злокачественности перед операцией |
| Гистологический анализ | Определение злокачественности и метастазов после удаления опухоли |
Полезные советы по определению жировиков
Определить наличие жировика можно только по симптоматике. Обращайте внимание на внешние проявления новообразования. Именно самодиагностика помогает вовремя обнаружить опасные изменения в организме. Лучше не затягивать с обращением к врачу.
Важно знать, что на начальных стадиях заподозрить рост липом невозможно. Только со временем пациент случайно обнаруживает небольшой узелок под кожей. При пальпации формирование мягкое, подвижное. Никаких неприятных ощущений быть не должно.
Если липома имеет увеличенные размеры, то ее границы всегда четко выраженные. При наличии жировика кожа всегда имеет нормальный цвет и не утрачивает своих характеристик.
Чувство боли может возникнуть только тогда, когда жировик сдавливает нервные окончания. В таком случае обязательно обратитесь за помощью к врачу. Без консультации с доктором не обойтись.
Лечение липомы
После диагностирования липомы врач стоит перед дилеммой, лечить или наблюдать. А если лечить, то как, консервативно медикаментами или оперировать. Небольшие новообразования, не мешающие больному, можно оставить под наблюдением. Однако опухоль может причинять боль, неудобства. Более того, она увеличивается в размерах и из неё появились выделения, кожа над ней стала горячей, а сама опухоль плотной. Хотя считается, что медикаментозная терапия не так эффективна, как оперативное лечение, в некоторых случаях к ней прибегают. Тогда в дело идут антибиотики (Цефтриаксон, Линкомицин), антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), противовоспалительный препарат Димексид, применяемый местно. Применяются различные противовоспалительные мази, симптоматическая терапия.
Хирургическое лечение
Показания:
1. Появление боли в месте опухоли; 2. Возможность нанесения травмы – переноска на спине тяжестей, тесная одежда; 3. Воспалительные явления с появлением крови, гноя; 4. Быстрое увеличение в размерах; 5. Изменение цвета кожи над жировиком; 6. Давление на соседние органы; 7. Подозрение на перерождение жировика в злокачественное новообразование.
Методики операций
На вооружении врача три метода избавления больного от липомы: классический, лазерный и липосакция.
Классический вариант
Если объём операции небольшой, вмешательство проводится под местной анестезией, в противном случае – под наркозом. Скальпелем делается небольшой разрез, жировик удаляется зажимом. При этом стараются извлечь его вместе с капсулой. Если последнее сделать не удастся, вполне вероятно новое образование липомы, рецидив. Затем на рану накладываются швы и стерильная повязка. Если образование было слишком большим, в ране на несколько дней оставляются дренажи.
Операция лазером
Проводится под местной анестезией. Кожа жировика разрезается лучом лазера. Боли никакой. Кровотечения нет, поскольку происходит одновременное «запаивание» сосудов. Извлекается липома опять же зажимом или пинцетом. При маленьком разрезе швы даже не накладываются, лишь стерильная повязка. Потерпев 30 минут, пациент покидает больницу. Рана заживает без рубцов.
Липосакция
Диагностика липомы и ее виды
Перед тем, как принимать решение об удалении липомы, проводится диагностика новообразования, позволяющая определить оптимальную тактику оперативного вмешательства.
Диагностику липомы врач обычно начинает с проведения визуального осмотра и пальпации образования, что дает возможность определить форму, структуру и приблизительные размеры образования. Проводится также ультразвуковое обследование, благодаря которому становится понятно, какое воздействие липома оказывает на окружающие ткани. В том случае, если образование расположено в потенциально опасной зоне, врач может назначить проведение КТ или МРТ. Также часто проводят биопсию образования, чтобы выяснить, какая ткань входит в его состав.
Классифицируют липомы в зависимости от того, где они расположены и какие ткани входят в их состав. Серьезной проблемой является кольцевидная липома, которая представляет собой подкожную опухоль большого размера. Она охватывает шею, словно воротник, провоцируя проблемы с дыханием и глотанием. Существуют фиброзные липомы, в состав которых входит соединительная ткань; ангиолипомы, содержащие жировую ткань и кровеносные сосуды; миолипомы, в составе которых присутствуют мышечные волокна; миелолипомы, состоящие из жировой ткани и элементов красного костного мозга; аденолипомы, включающие компоненты структуры потовой железы; очень болезненные периневральные липомы. Для каждого из видов новообразования существуют оптимальные тактики удаления. Опухоли могут удалять обычным хирургическим путем, использовать эндоскопический метод, лазерное удаление или применять так называемый «радионож». Окончательное решение относительно того, каким образом удалять липому, принимает врач, основываясь на общей клинической картине заболевания, а также состоянии пациента.
Последствия операции по удалению липомы
Осложнений после удаления жировика явление редчайшее. И всё-таки они случаются. Например, кровотечение. Меньше всего это встречается, если опухоль удалялась скальпелем. После удаления липом больших размеров, остающаяся на их месте полость может наполниться серозной жидкостью и небольшим количеством крови. Гипертермия в течение нескольких дней на фоне появления отёка в месте вмешательства. Тогда следует посетить врача, поскольку может иметь место воспаление. К врачу следует обратиться, если рана начнёт нагнаиваться, что может иметь место вследствие попадания инфекции. Нужно насторожиться и при потере чувствительности места бывшей опухоли.
Ничего подобного не случится, если операцию проводит опытный хирург, а пациент не манкирует предписанными ему рекомендациями.
Как выглядит жировик и чем он опасен
_
Отличительная особенность жировых капсул – их подвижность. При лёгком надавливании они смещаются в сторону, «перекатываются» под пальцами.
В некоторых участках тела, там, где выпуклое образование часто сдавливается или трётся одеждой, капсула плотнее срастается с соседними тканями, становится менее подвижной.
-
Читайте также:
Ещё одна особенность многих жировиков – их неболезненность. Боль ощущается только в трёх случаях:
- Это периневральная липома, которая граничит с нервными окончаниями.
- Это крупная липома, которая сильно сдавливает нервные ткани.
- Содержимое внутренней капсулы инфицировано или воспалено.
Таким образом, большая часть недавно появившихся образований не болит. Неприятные ощущения могут появиться позже, со временем.
_
На заметку: жировая капсула может достигнуть размеров дыни. Такое образование опасно сдавливанием соседних тканей, локальным нарушением кровоснабжения.
Опасные и неопасные образования
В 98% случаев жировое образование располагается непосредственно под кожей. Оно отделено от соседних тканей капсулой, которая формируется из клеток соединительной ткани. Внутренняя полость липомы заполнена липким желтоватым веществом — жиром.
Иногда капсула прорастает в нижние слои, занимают место между мышцами, достигает костных тканей. В таком случае к термину «липома» добавляют уточняющие обозначения:
- Миолипома — жировая капсула между мышцами. Со временем, в структуре такого образования появляются мышечные волокна.
- Древовидная липома — жировое разрастание вокруг сустава.
- Ангиолипома – образование рядом с кровеносными сосудами. Со временем, в такой липоме образуется сеть мелких кровеносных сосудиков.
Жировые образования, рост которых направился вглубь, отличаются от поверхностных. При ощупывании они плотнее, твёрже, болезненнее.
Почти всегда жировики под кожей не создают дискомфорта или боли. Большая часть из них является неопасными, особенно вначале, при небольших размерах. Болезненность возможна, если капсула разрастается и начинает сдавливать окружающие ткани. Или если она граничит с нервными окончаниями. Тогда при надавливании на капсулу ощущается боль. Такое образование получило название периневральной липомы.
Опасность и последствия жировиков
Термин «липома» в переводе с греческого складывается из двух слов: «липос» – жир и «ома» – опухоль. По сути, капсульное образование является доброкачественной подкожной опухолью.
Сам по себе жировик не опасен. Опасны те изменения, которые могут происходить внутри него – кальцинозы, некрозы, гной, вызывающие боль и воспаление. Перечислим, какие образования имеют в структуре перерождённые ткани и могут быть опасными при любых размерах:
- Аденолипомы – образования, в структуре которых есть железистые клетки.
- Фиброзная липома — разрастание, которое вовлекло в рост соединительную ткань капсулы.
- Петрифицированной липомой – с отложенными солями кальция.
- Оссифицированная липома – жировая капсула, внутри которой формируется костная ткань.
Кроме внутренних изменений, жировое образование может стать причиной нарушения кровоснабжения соседних тканей. Крупный жировик нарушает ток локальный крови и формирует её застой. При этом ухудшается питание соседних тканей, развивается их воспаление. При длительном застое может начаться некроз – отмирание клеток.
_
На заметку: встречаются также жировики без капсулы. Их содержимое не имеет оболочки. Такие образования называют диффузной липомой. Она отличается от обычного образования по структуре, поэтому должна быть объектом пристального наблюдения. Такие липомы чаще перерождаются в злокачественную опухоль.
В 2% случаев липомы формируются на внутренних органах – молочной железе, пищеводе, мозге. Такие жировики опасны разрывом и подлежат наблюдению, исследованию и удалению.
Как избежать рецидива и правила заживления
Рецидивы происходят при условии сохранения на голове под кожей капсулы. Исключить риск повторного появления шишки может только оперативный метод: с помощью скальпеля, лазера или радиоволн. Липосакция и медикаментозный методы не дают абсолютной гарантии. Касается и домашних методов избавления от образования.
Говорить о стадии реабилитации после операции можно лишь в случае классического удаления опухоли, когда ткани разрезают и сшивают. Существует возможность инфицирования, потому после избавления необходимо избегать повреждения прооперированного участка, наблюдать за состоянием кожи на нем.
Специальной профилактики образования жировиков на голове нет. Общими указаниями могут служить советы сохранять свой организм здоровым и избегать травм.
К какому врачу обращаться с жировиком на голове
Опухоль на голове не всегда удается прикрыть волосами, часто разрастается по высоте и ширине. Если шишка находится за ушами, то может вызывать дискомфорт при ношении очков.
Обладатели жировиков не задумываются об удалении, пока не чувствуют дискомфорта. Иногда пытаются вылечить жировик на голове народными способами.
В спокойном состоянии не угрожает здоровью, самостоятельное лечение может привести к воспалению. Лучшим решением станет обращение к специалисту. Врачи, которые помогут избавиться от некрасивой шишки:
- Терапевт. Проведет первичный осмотр кожи головы, направит на исследование.
- Дерматолог. Осмотрит состояние кожных покровов.
- Специалист по УЗИ, рентгенолог. Проведет аппаратное исследование. Рентген, УЗИ или компьютерная томография установят опасна ли опухоль, выяснят ее содержимое, состояние тканей рядом с образованием.
- Онколог. При подозрении на злокачественную природу, за дело берется онколог, проводит биопсию.
- Хирург. Осмотрит липому и выберет подходящий способ удаления.
Какой инструмент подходит для удаления жировиков
Аспирационный метод удаления легко осуществить в домашних условиях. В качестве инструмента подойдет обычная швейная иголка, которую предварительно дезинфицируют. После тщательного очищения липому протыкают иглой, поддевают содержимое. Когда внутренняя часть опустошена, необходимо промокнуть кожу лица настойкой календулы для предотвращения воспаления. Рубцов не остается, обработка раны несложная.
Бороться с жировиком своими силами допускается при отсутствии осложнений:
- большой размер;
- боль;
- воспаление.
