Псориаз является заболеванием хронического характера, при котором наблюдаются изменения кожных покровов различных зон тела, в некоторых вариантах происходит поражение ногтевых пластин и суставов. Возникающие бляшки красного цвета с белыми зонами отмершего эпидермиса нередко именуются чешуйчатым лишаем.
Это название наталкивает большинство людей на ассоциации с инфекционным процессом и вызывает подозрения псориаз заразен или нет. Но, развитие псориаза происходит на фоне психоэмоциональных перегрузок, расстройств в функционировании эндокринной и иммунной систем, а не по причине инфекционных поражений.
Краткий ответ: псориаз не заразен
Разные подходы дают разные ответы на вопрос, что такое псориаз.
Одно из распространенных определений псориаза гласит: «Псориаз, чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу». Таким образом, определение дает прямой ответ на вопрос: заразен ли псориаз. Это неинфекционное заболевание, то есть псориаз не возникает в результате заражения.
Поэтому краткий ответ на вопрос о том, как передается псориаз от человека к человеку таков:
Псориаз не заразен и не передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы.
Непосредственные контакты со страдающими псориазом не только полностью безопасны, но и идут им только на пользу: повышают уровень психологического комфорта, не дают погрузиться в депрессию, почувствовать себя ненужными и исключенными из общества. Однако слово «лишай» в том же определении неприятно стимулирует воображение, ведь нам в детстве внушили, что лишай заразен. Действительно, есть типы лишаев, вызываемые вирусами или бактериями. К тому же большинство людей не может отличить кожные проявления одних болезней от других, и в том числе заразных болезней от незаразных.
Клиническая картина недуга
На то, как именно «заявит о себе» псориаз, влияет ряд обуславливающих факторов:
- Индивидуальные характеристики иммунитета пациента;
- Восприимчивость к вирусам (инфекциям);
- Общее состояние здоровья человека;
- Наследственная предрасположенность;
- Возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний.
Симптомокомплекс патологии в каждом отдельном случае различается. Тем не менее, обычно недуг впервые «заявляет о себе» красными выпуклыми пятнами различной локализации, которые, к тому же, чешутся и шелушатся. Со временем образования увеличиваются в размерах, становятся плотными, твердыми, сливаются в монолитные очаги и покрывают все большие участки тела пациента.
Появление псориатических бляшек непременно сопровождается интенсивным воспалительным процессом, локальной гиперемией.
Часто «пусковым механизмом» развития недуга служат травмы – они «наносят удар» по иммунитету, иногда на фоне ослабления защитных сил организма его начинает атаковать инфекция, вследствие чего и возникают первые симптомы псориаза.
Следует учитывать, что данному заболеванию свойственно хроническое рецидивирующее течение с периодами рецидивов и ремиссий. Так, спровоцировать обострение кожного недуга могут следующие факторы:
- Неправильное питание (большое количество жирной, жареной пищи и сладостей в рационе);
- Курение, злоупотребление спиртными напитками;
- Дефицит сна;
- Постоянные стрессы и затяжные депрессии;
- Иммунный сбой;
- Смена климата или условий проживания.
Почему псориаз не заразен
Развернутый ответ на вопрос, заразен ли псориаз и как псориаз передается, потребует пояснений.
Для начала нужно понять, что если бы псориаз был заразен для окружающих, то он был бы инфекцией — болезнью, вызванной заражением.
Для этого разберемся, что такое инфекция, и можно ли сказать, что псориаз — инфекционное заболевание.
Итак, инфекционной называется болезнь, возникшая из-за проникновения в организм микробов:
- бактерий,
- вирусов,
- простейших,
- грибков.
А чтобы инфекционная болезнь могла развиться, возбудитель должен быть передан человеку через:
- кровь,
- кожу,
- органы дыхания,
- кишечник.
Поэтому если бы псориаз был инфекционным заболеванием, он возникал бы в результате проникновения микробов в тело человека через один или несколько путей передачи. Происходит ли это на самом деле?
Бактерии и вирусы не вызывают псориаз
Исследователи не обнаружили возбудителя псориаза среди бактерий и вирусов, а все сообщения о таких находках не подтвердились.
Однако, хотя псориаз и не переносится вирусами или бактериями, их роль как провокаторов начала и обострения псориаза научно доказана.
Например, вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.
Грибки и псориаз
Микоз — это заболевание, вызванное грибком.
Можно ли заразиться псориазом при контакте с человеком, страдающими грибковым поражением кожи? Нет, псориаз — это не микоз и его не вызывают грибки. Но псориаз может сопровождаться грибковым поражением ногтей или кожи стоп.
Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом
Примерно у трети больных с псориазом ногтей выявляется и их грибковое поражение — онихомикоз.
Однако отличить псориаз от грибкового поражения ногтей может быть очень трудно и для постановки точного диагноза может потребоваться лабораторное исследование.
Онихомикозом чаще страдают взрослые, и грибок в основном поражает всего несколько ногтей, чаще на ногах. При псориазе без грибковой инфекции поражается большинство ногтей и преимущественно на руках.
Пустулезный псориаз и стопа атлета
Грибковое поражение стоп, или так называемая стопа атлета, может быть похоже на проявление ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза.
Грибком легко можно заразиться как при прямом, так и непрямом контактах — при соприкосновении с пораженной грибком кожей человека, а также через одежду, обувь, спортивные тренажеры, постельное белье, полотенца, ковры, если ходить босиком в душевых и раздевалках.
Псориаз часто сопровождается грибковым поражением стоп. При ходьбе босиком в душе, сауне или бане, бассейне или тренажерном зале микозом стоп заразиться очень легко. Обязательно носите обувь в этих местах!
Таким образом, псориаз не передается грибками и не является грибковым заболеванием, но отличить одно от другого бывает сложно.
Псориаз и секс
Псориаз не является венерическим заболеванием, то есть псориаз половым путем не передается. Но проявления сифилиса могут напоминать псориаз.
Сифилис – венерическое заболевание, передающееся при сексуальном контакте. Его вызывает бактерия вида бледная трепонема.
Сифилис называют великим притворщиком: кожные проявления вторичного периода сифилиса могут напоминать поражения кожи при псориазе и проявляться на лице, ладонях и стопах различными видами сыпи:
- с папулами (узелками),
- пустулами (гнойничками),
- бляшками с шелушением или без,
- пузырьками различного размера,
- язвочками и др.
Диагноз сифилиса подтверждается при исследовании крови в лаборатории.
Хотя во время секса псориаз и не передается, но при незащищенном половом контакте можно заразиться венерическими инфекциями, например, сифилисом.
Таким образом, псориаз не передается половым путем, но могут быть заразны сопровождающие его инфекции кожи и ногтей.
А некоторые инфекции (например, сифилис) своими симптомами могут маскироваться под псориаз. Поэтому в случае подозрения диагноз следует подтвердить у специалиста.
Псориаз и переливание крови
В научной литературе описано более 30 случаев достижения стойкой ремиссии псориаза после пересадки костного мозга больному псориазом.
Также сообщалось о пяти случаях, когда псориаз, наоборот, возникал после переливания крови или пересадки костного мозга.
Например, у 29-летней женщины развился вульгарный псориаз после того, как за три месяца до этого ей перелили кровь от донора, в течение 10 лет страдавшего этой формой псориаза. После лечения с применением антибиотиков (пенициллин), тиосульфата натрия, витамина В12 и фолиевой кислоты симптомы псориаза исчезли и в течение 8 лет наблюдения за пациенткой повторно не появлялись.
В развитии псориаза важная роль принадлежит иммунным клеткам — Т-лимфоцитам. Пронизывая кожу, они приводят к возникновению характерных симптомов. Возможно, эти иммунные клетки в крови донора были переносчиками пока еще не известных факторов, отвечающих за развитие псориаза. Также переносчиками этих факторов, вероятно, были и стволовые клетки костного мозга, родоначальники Т-лимфоцитов.
Т-лимфоциты, видимо, являются переносчиками пока еще неизвестных науке факторов, провоцирующих псориаз при переливании крови.
Но, хотя такие случаи и были описаны, они представляют скорее научный интерес, ведь вероятность возникновения всех необходимых условий крайне низка.
Поэтому заражения псориазом при переливании крови можно не опасаться.
Псориаз передается с генами?
Псориаз — это заболевание с множеством причин, и некоторые из них связаны с наследственностью, то есть с генами. Это подтверждают случаи возникновения псориаза у членов одной семьи, у близнецов, а также результаты генетических исследований, подтверждающих, что псориаз передается по наследству от отца или матери.
Было обнаружено 50 с лишним генов, большинство из которых играет незначительную роль в развитии псориаза, и только некоторые отдельные гены резко повышают риск развития болезни.
Хотя генетическая предрасположенность и важна, возникновение псориаза не объяснить только лишь генами. В большей степени важны внешние причины псориаза, такие как привычки питания, образ жизни, стресс, окружающая среда или встреча с некоторыми инфекциями.
Человеческий геном состоит примерно из 20 — 25 тысяч активных генов, «записанных» в хромосомах. Было выявлено более 50 участков хромосом (локусов) с генами, связанными с повышенным риском развития псориаза. Первый такой участок был обнаружен в 6-ой хромосоме, он получил название PSORS1.
Таким образом, предрасположенность к псориазу может передаваться по наследству от родителей к ребенку.
Однако это не является определяющим фактором в развитии болезни, а лишь способствует ее началу при встрече с провоцирующими внешними факторами.
Возможные осложнения
Псориаз незаразен, но он постоянно требует соответствующего лечения для предотвращения прогрессирования. Игнорирование клинических симптомов чревато следующими осложнениями:
- распространение высыпаний по всему телу;
- нарастание зуда;
- присоединение вторичной инфекции. Проникновение патогенных микробов происходит в местах поражения эпидермиса;
- общее ухудшение состояния пациента;
- вовлечение в патологический процесс внутренних органов и суставов.
Для предупреждения этого нужно постоянно консультироваться у лечащего врача с подбором оптимальной терапевтической тактики. Самостоятельная терапия чревата развитием осложнений и ухудшением состояния пациента.
Почему люди боятся заразиться псориазом
Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.
Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.
Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.
Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.
Проявление болезни
Псориаз проявляется в виде красных шелушащихся пятен на коже. Поражённые участки могут наблюдаться на разных частях тела. На вид пятна легко спутать с другими заразными заболеваниями, поэтому неудивительно, что многие стараются избегать контакта с больным.
Изначально красные пятна небольшого размера, затем образования разрастаются и на роговом слое помимо шелушений возникают бляшки — папулы, которые сильно чешутся. Первые образования возникают в местах сгиба — локтях, коленях, шее, плечах, области головы и спины.
К отличительным признакам таких пятен относят:
- При скоблении легко отслаиваются чешуйки с папул.
- После отслоения чешуек поверхность кожи покрывается тонкой блестящей плёнкой.
- Если травмировать плёнчатую поверхность, выступают капли крови, напоминая эффект росы.
Иногда болезнь путают с довольно опасными состояниями, например, чесоткой, лишаем, кожной инфекцией, герпесом, грибком. Заболевание псориазом заложено в генотип человека, это хроническая патология, которой очень часто болеют целые семьи. Именно этот факт становится причиной мнения, будто болезнь заразна, но это ошибочное мнение. Провоцируют болезнь — не микробы, а лейкоциты, вырабатываемые организмом.
Случается, что заражается человек, в окружении которого находится больной, но при этом у него ближайшие родственники не болеют. Это всего лишь говорит, что у людей, генетически предрасположенных к псориазу, отсутствовали провоцирующие факторы к развитию патологии. Возможно, кто-то из родственников дальнего круга сталкивался с этой проблемой. Кожные мутации способны проявиться через поколение и не беспокоить до определённой поры. Этим отличается латентный период, когда человек не подозревает наличие у себя предрасположенности.
Почему люди боялись заразиться псориазом раньше
Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.
В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».
Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.
Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.
Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.
В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.
Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.
Так продолжалось до эпохи Возрождения.
Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…
Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.
Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.
Последствия патологии
Мутационные проявления на коже не приносят серьёзных повреждений здоровью, но причиняют сильный моральный дискомфорт. Псориаз относится к категории заболеваний, которые нельзя вылечить. Врачи только помогают снизить симптомы, снять воспаления, зуд и уменьшить псориатические папулы.
Последствия отказа от терапии могут привести к следующим осложнениям:
- Поражение слизистых оболочек. Затяжная стадия болезни приводит к распространению очаговых поражений на дермальные и слизистые ткани. В результате может пострадать зрительная функция человека, возникнуть конъюктивит, склероз хрусталиков, эписклерит и т. д.
- Проявляются мутации не только на поверхности кожи, но и в суставной и хрящевой системе, тканях, что приводит к псориатическому артриту.
- Возникновение бляшек в уретре или мочевом пузыре ведёт к уретриту, простатиту, циститу.
- Диагноз часто сопровождается печёночными нарушениями.
- Расположение в паховой области патологических очагов ведёт к увеличению бедренных лимфоузлов.
- На второй стадии болезни затрагиваются нервные рецепторы, ухудшаются функции сердечно-сосудистой системы. Появляется предрасположенность к развитию полиневрита, энцефалопатии, эпилепсии.
- Деформируются ногтевые пластины.
- Ослабляется мышечная ткань, появляются боли. Эти симптомы возникают на заключительной стадии болезни, когда не приняты терапевтические меры.
Если же больной долгое время отказывался от лечения, кроме внешнего обезображивания кожи, болезнь приводит к серьёзному ухудшению здоровья.
Кто более всех подвержен заболеванию?
Здоровые и пораженные ткани Патология распространена среди населения, а причины ее развития до конца не установлены. Псориаз провоцируется многими факторами. Можно выделить группы людей, которые чаще остальных подвергаются заражению чешуйчатым лишаем, и тех, кто к нему предрасположен.
Что делать если у вас псориаз?!
|
- Молодежь и люди среднего возраста. Зачастую болезнь поражает как женское, так и мужское население от 14 до 36 лет. Дети редко болеют псориазом.
- Люди с хроническими заболеваниями: перенесшие инфаркт или инсульт, больные диабетом, ожирением, имеющих проблемы с щитовидной железой, пациенты с различными формами гепатита.
- Дети, чьи родители имеют такое заболевание или когда-то переболели им.
- Жители холодных климатических поясов. Псориаз обнаруживается в средней полосе зимой в 4 раза чаще, чем летом.
- Мужчины и женщины, принимающие гормональные препараты или средства, повышающие иммунитет.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому
основной метод ранней диагностики — тестирование на ВИЧ инфекцию.
Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто
для диагностики используется кровь.
Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.
Имеются
три основных этапа диагностики
ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный — скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий — экспертный
Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген — сам вирус или его частицы (белки, жиры, ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело — клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия — иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» — промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение
общих антител
к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа — ИФА (ELISA)
Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.
Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность — кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ — р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле. Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.
Экспертный этап — имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.
Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно — в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.
Поэтому существуют
два варианта проведения экспертного этапа
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется
ещё один чувствительный метод диагностики
ВИЧ-инфекции — полимеразно цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток — высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
