Что делать при химическом ожоге кожи: лечение в домашних условиях

Что такое химический ожог кожи

Химический ожог представлен изменением целостности тканей либо поражение вследствие влияния на них химических элементов.

Причинами появления ожоговых ран на коже чаще всего бывают химические вещества:

1. Кислота.
2. Щелочи.
3. Бензин.
4. Керосин.
5. Фосфор.
6. Битум.

Данные вещества небезопасны продолжительным действием на кожу. Площади повреждения прямо пропорциональны концентрированности химиката, временем его присутствия на теле потерпевшего. Даже длительный контакт с кожей слабого раствора химического соединения может спровоцировать травму.

Симптоматика поражения

Химожог может образоваться на различных частях тела. Наиболее часто нарушения возникают на коже рук, так как они участвуют в непосредственном контакте с веществами.

При неосторожном обращении с растворами и составами могут быть поражены слизистые оболочки и кожа лица, которая имеет повышенную чувствительность. В этой области изменения особенно выражены и сильны.

Женщины могут пострадать от ожога головы при окрашивании волос. Это происходит при длительном контакте краски с кожей, а также неправильно подобранной концентрации красящих веществ и окислителя.

Степень ожога оценивается врачом

Выделяют несколько степеней поражения кожи при воздействии на нее химических веществ.

• Первая степень выражается в виде гиперемии, жжении и болезненных ощущений в области контакта. Также ткани могут опухнуть или отечь.
• При возникновении второй степени отмечается глубокое поражение. Вместе с покраснением образуются пузырьки, которые имеют жидкостное включение.
• На третьей стадии появляются волдыри, внутри которых отмечается мутное или кровянистое содержимое. Кожа теряет чувствительность.
• Самой тяжелой степенью является четвертая. В результате затрагиваются все глубинные слои кожи, мышцы, соединительная ткань и участки костей.

В области поражения постепенно образуется корка или налет. Если воздействие было щелочным, то ее оттенок – белый. При этом щелочь может проникать глубоко под кожу, провоцируя опасные осложнения.

В результате попадания серной кислоты кожа становится белой, а затем серой. Азот способствует окрашиванию эпителия в желтый или зеленый цвет. Также желтоватый оттенок характеризует воздействие соляной кислоты.

Степень поражения определяется не сразу после попадания веществ. Оценить характер можно через несколько дней, когда образуется гнойное воспаление. Также принимать во внимание необходимо площадь обожженного участка.

Виды химического ожога

Существует ряд химических средств, способные вызывать ожоги. Они отличаются по характеристикам, проявлениям, методам лечения и оказания доврачебной помощи. По этой причине врачу важно сообщить тип химического продукта, спровоцировавшего травму и длительность его влияния.

Виды ожоговых травм по типу элемента:

1. Кислотный.
2. Щелочной.
3. Фтористый.
4. Фенольный.
5. Фосфорный.

Химический ожог кожи кислотного типа спровоцирован жидкими кислотами, которые применяются в быту, промышленности, лабораториях, на производстве. Такие ожоги требуют немедленного устранения с поверхности пораженного участка и лечения, с возможным использованием в домашних условиях препаратов, народных способов.

К жидким кислотам относят:

• серную;
• азотную;
• соляную;
• плавиковую.

Если попадают на кожу щелочи, это ведет к воздействию на ткани гидроксильных радикалов. Концентрированные щелочи способны растворять жиры и превращать их в эмульсию. Это проводит к изменению покрова кожи. Группа щелочных элементов включает все щелочные препараты.

В быту часто случаются ожоги:

• каустической содой;
• негашеной известью;
• гашеная, негашеная известь;
• раствором аммиака.

Фтористые ожоги появляются по причине влияния фтористоводородной кислоты. Элемент быстро просачивается через кожные покровы, провоцируя глубокие ожоги. Когда плавиковая кислота (фтористое вещество) попадает на кожу, для нее типичен скрытый период 4-6 часов, а после развиваются сильные болевые ощущения.

Возникают пузыри, удаляя которые, происходит обнажение студнеобразных «вареных» тканей. Даже устраняя кислоту с кожи, воздействие кислоты не прекращается, по причине проникновения ионов фтора на большую глубину.

Фенольные ожоги развиваются из-за фенольных соединений:

1. Фенолоспирты.
2. Производные бензойной кислоты.
3. Фенилуксусные кислоты.
4. Антрацен.

Вещества способны глубоко поражать ткани. Впитывается фенол через непораженный эпителий быстро, что ведет к токсическому проявлению уже спустя пару минут. На обожженном месте образовывается белая корка с приобретением медного оттенка. После контакта с фенолом за считанные минуты развивается общее токсическое действие.

Самое опасное последствие – поражение центральной нервной системы с угнетением работы сердца.

Травмы фосфорного типа наблюдаются, когда элемент попадает на поверхность тела и самовозгорается на воздухе. У фосфорных соединений запах чеснока, они могут светиться в темноте.

Первая помощь

При ожоге уход и первая помощь заключается в нейтрализации агрессивных химических веществ, удалении их с кожных покровов.

Алгоритм оказания помощи следующий:

1. Убрать одежду в зоне поражения.
2. Промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Длительность обработки составляет не менее 15 минут. Если неотложную помощь оказывают с задержкой – это может быть время, затраченное на освобождение пострадавшего от одежды – промывать следует не менее 40 минут.
3. Не протирать место ожога тканью, салфетками.
4. Если ощущение жжения не прекращается, продолжить промывание.
5. Приступить к нейтрализации агрессивного вещества. Для этого используют щелочь. В быту применяют слабый раствор соды, хозяйственного мыла. Некоторые вещества – фтористые, фосфор, азот, сера – требует специфических нейтрализаторов. Вероятность использования их в быту мала.
6. Первая помощь при ожоге серной кислотой мало отличается от алгоритма при воздействии соляной, салициловой, уксусной и прочих химически активных веществ.

При проглатывании агрессивной химии следует напоить пострадавшего слабым раствором соды. Это 1 чайная ложка на 1 стакан воды. При поражении глаз, лица и области зрительного анализатора обработать ткани большим количеством проточной воды.

При вдыхании паров агрессивных веществ пострадавшего вывести на свежий воздух, промыть ротовую полость щелочным раствором. Это единственно возможная доврачебная помощь.

Стадии и степени химического ожога кожи

По глубине проникновения химического элемента различают стадии ожогов:

Стадия I	Химическим веществом поражается верхний эпидермис, провоцируя отек и покраснение кожи с четко выраженными границами. Ощущается болевой дискомфорт, жжение, проходящее через пару дней. Если качественно оказать доврачебную помощь, симптомы уходят быстро.
Стадия II	Характеризуется обширными покраснениями кожи, образованием волдырей с разной величиной. Потерпевший ощущает жуткую боль.
Стадия III	Развитие этапа наступает при поражении веществом подкожных слоев. Кожа обожженных областей отмирает. Стадия определяется образованием сероватого струпа на теле, который после чернеет. Расположенные покровы кожи по кругу припухают, краснеют. Развиваются сильные боли.
Стадия IV	Химический элемент, проникший глубоко поражает мышцы, сухожилия, кости. Такая стадия несет опасность и болевой дискомфорт.

Природа химических травм такая, что самостоятельное определение его глубины невозможно. Даже смытая жидкость с кожи способна оказывать дальнейшее воздействие на организм, а стадия травмы может поменяться.

Причины ожога серной кислотой

Серная кислота представляет собой сильнодействующее вещество, способное проникнуть в глубокие слои эпидермиса. Часто химические ожоги встречаются на промышленных предприятиях. Ее используют для очищения нефтепродуктов. В химической промышленности ее применяют для выработки красителей и волокон, производства удобрений, выделки кожи и др. В бытовой сфере серную кислоту используют автовладельцы для приготовления электролита в аккумуляторы.

Есть несколько видов серной кислоты с разным процентным содержанием:

• концентрированная — 98 %;
• башенная — 75 %;
• аккумуляторная — 30 %;
• разбавленная (сернистая) — 10 %.

В зависимости от того, какой вид используется, зависит глубина воздействия химического вещества. Основные причины получения ожога кислотой следующие:

• несоблюдение техники безопасности;
• производственные травмы;
• случайный контакт в быту;
• непрофессиональное применение в косметологии.

Серная кислота

Чаще всего травмы носят локальный характер, т.е. задевается небольшой участок кожи. Работа с ядовитым веществом может привести к отравлению его парами — внутреннему ожогу. Если кислота попадет в глаза, это чревато самыми печальными последствиями.

Симптомы химического ожога кожи

В основном проявления ожоговых травм химикатами внешне имеют незначительную выраженность, по сравнению с температурным воздействием. Ожоговый участок не большого размера, но глубокий.

Тяжкие состояния с проявлением шока, сепсиса, токсемии типичны обширным и серьезным поражениям, что наблюдается редко. Химические ожоги небольшого размера, иногда приводят к гибели пострадавшего, провоцируют обезвоживающее кожное и тканевое повреждение.

Особенности:

1. Азотная кислота имеет язву желто-зеленого цвета. При ее воздействии поражение кожного покрова более выраженное, что объясняется действием анионов с ионами водорода.
2. Соляная кислота, попадая на кожу в технической концентрации, образуются некрозы, низкая концентрированность проявляется серозным воспалением с формированием пузырей, имеющие прозрачную жидкость внутри. Проявляется кислота желтой коркой на теле, затвердевающей и засыхающей в последствие. Когда она отходит, наблюдаются грануляции с кровоподтеками.
3. Уксусная, карболовая кислота приводит к образованию струпа с тонкой, плотной структурой, грязно-белого оттенка. Корка блокирует последующее проникновение кислоты в ткани. Если на кожу попадает кислота высокой концентрации, поражающее действие всей толщи фиксируется редко.
4. Серная кислота оставляет на теле ожог в виде корки белого цвета, принимающего через время зеленовато-синий оттенок с переходом в почернение.

При повреждении эпидермиса битумом либо фосфорными соединениями специфика ожогов следующая. Когда фосфор попадает на поверхность эпителия, он сам воспламеняется, нанося еще термическое повреждение. На коже образуется сухая с дымком корка, которая светится в темноте.

Позже в воспаленной зоне формируется граница серо-желтого оттенка с переходом на грязно-коричневый цвет. Кроме местных признаков, у фосфора имеется способность растворяться в липидах тканей, всасываться внутрь тела.

Это приводит:

• к отравлению с появлением лихорадки до 39 градусов;
• помутнению рассудка;
• чувству жажды;
• головокружению;
• слабости;
• головным болям;
• мышечным спазмам, судорогам;
• снижению давления;
• шоку;
• задержке мочи;
• остановке или нерегулярному биению сердечной мышцы;
• поражению печени с появлением желтухи.

При поверхностных ожогах возникает чувство боли, которое постепенно исчезает по мере затягивания тканей. На коже формируются гладкие мягкие рубцы. Воспалительный процесс выражен в зоне поражения эпителия, чаще без осложнения вторичным заражением.

Если ожог глубокий, болевые ощущения могут быть очень сильными, вплоть до развития шокового состояния. Особо сильная боль развивается при ожоге лица, шеи, груди, паховой зоны, где кожный покров тоньше и чувствительнее.

Диагностика и первая помощь

При получении химического ожога необходимо суметь правильно оказать первую помощь пострадавшему перед приездом скорой помощи.

Если же повреждения незначительны — 1, 2 степени лечение можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Симптомы

• Если ожог вызван воздействием щелочи или кислоты образуется корочка
• Появление покраснений, небольшого отека
• Болевые ощущения — в зависимости от степени повреждения они могут носить различный характер
• Отторжение омертвевшего слоя кожи
• Появление пузырей, заполненных жидкостью на поврежденном участке
• Нарушение чувствительности кожи вплоть до полной ее потери

Первая помощь

Вызовите скорую помощь!

• Снимите с пострадавшего одежду, которая успела пропитаться реагентом
• Под струей холодной воды смойте вещество (не во всех случаях допустимо)- не трите поврежденный участок!
• Следите за ощущениями — при возникновении жжения повторите процедуру
• Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно попробовать нейтрализовать его самостоятельно до приезда скорой помощи.
• Нанесите сухую повязку с мазью (в случае ожога 1, 2 степени)

Важно! Если ожог получен из-за соединений органического алюминия или с соляной кислотой промывать его запрещается!

Ожоговая болезнь

Вследствие полученных повреждений у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Это совокупность симптомов, которые развиваются после повреждения тканей.

Появляется при повреждениях глубоких, когда пострадало 8-10% поверхности эпидермиса. При поверхностном ожоге — площадью 15-20%.

• Первые трое суток пациент возбужден, испытывает боль, дискомфорт. Зачастую недооценивает свое состояние. Для первого периода характерна спутанность сознания, рвота, жажда, головокружения.
• Второй период — появление галлюцинаций, бреда. Нарастает интоксикация организма. Появление судорог, нарушение сердечного ритма, дыхания.
• Завершающий период — инфекционные осложнения, лихорадка. Общая вялость пациента, атрофия мышц.

Ожоговая болезнь очень опасна. Зачастую пациент даже не подозревает о ее развитии на первоначальном этапе. Именно поэтому крайне важно при получении ожогов обращаться за помощью к профессионалам. Своевременное лечение дает крайне положительные результаты-пациент быстро возвращается к привычному образу жизни, организм восстанавливается.

После воздействия химиката ни в коем случае нельзя выполнять следующие действия:

• Обрабатывать поврежденный участок маслом, жиром
• Нельзя применять препараты для обработки ран — могут спровоцировать негативную химическую реакцию, усугубив ситуацию
• Ожоги от серной кислоты и негашеной извести, нельзя смывать водой — может спровоцировать активную реакцию, которая лишь усугубит ситуацию
• При поражении слизистых, например глаз, запрещается их тереть

Причины появления химического ожога кожи

Возникновение химических ожогов обусловлено воздействием кислот, щелочей, агрессивных веществ. Для них свойственно взаимодействие химического элемента с протоплазмой клеток тканей. Во время действия кислоты ткани обезвоживаются, сопровождаясь тепловыделением и перегреванием тканей, что ведет к процессу свертывания белков, формированию струпа плотной, сухой структуры.

В быту ожог можно получить, если неверно применять отбеливатели, очистители для труб, средства, где есть хлор. Когда в составе имеется и щелочь, то вещество мгновенно въедается в эпидермис и не смывается быстро водой с травмированной области. Длительное действие ведет к появлению болезненных глубоких ожогов.

Чем выше концентрированность химического элемента и продолжительнее период влияния, тем серьезнее поражение кожного покрова.

Восстановление кожи при ожоге I степени

Первая степень тяжести ожога — самая легкая. К ней относятся все солнечные ожоги, некоторые термические ожоги (кипятком, утюгом, сковородкой и т.д.), когда либо температура была не очень высокая, либо длительность воздействия было небольшим. В этом случае страдет лишь поверхностный слой кожи человека и она краснеет.

Восстановление кожи при этой степени происходит в течение 3-4 дней за счет обновления клеток кожи. В целях дополнительной помощи коже можно применять различные крема и мази, способствующие регенерации кожного покрова — Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Линимент Алоэ, Солкосерил и другие, а также принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, B, C, P.

Диагностика химического ожога кожи

Все способы диагностирования разделяют на субъективные и инструментальные, проведение которых осуществляется при поступлении пострадавшего в медицинское учреждение.

При первичном осмотре хирургом обнаруживаются такие проявления:

• измененный цвет кожного покрова;
• выраженность, распространенность отека;
• характер корок, пузырей;
• присутствие симптомов изменения кровотока;
• наличие некроза тканей.

Оценка болевой ощутимости проходит путем произведения укола иглой либо обработав раневую поверхность спиртом. Если ожог 1-2 стадии, то в обожженных областях ощущается резкая боль. При 3 степени болевые ощущения снижены. Глубокие раны 3-4 стадии характеризуются отсутствием болевой чувствительности.

Для вычисления глубины поражения проводят метод выдергивания на месте травмы волос. Когда рана поверхностная, то удаление волос затруднительное, процесс эпиляции болезненный. Волос при глубоком ожоге выдергивается легко и без боли.

В качестве объективного диагностирования используются специальные способы:

1. Термометрия.

   

2. Прижизненное окрашивание.
3. Флюоресценция.

Термометрия подразумевает определение температурной разницы в зонах с различной глубиной поражения. При глубоких травмах показатель ниже на 1,5-2,5 градуса по сравнению с поверхностными областями.

Прижизненное окрашивание предусматривает нанесение красителя на поверхность ожога или внутрь вены. В процессе окрашивания определяется глубина травмы.

Способ флюоресценции подразумевает прием окситетрациклин. Спустя час ожоговая область облучается кварцевой лампой. Поверхностные ожоговые места подсвечиваются желтым оттенком, глубокие не имеют свечения.

Чтобы выявить некротические зоны на раннем этапе, используют:

• метод определения сопротивления тканей к электрическому току;
• гистологические обследования;
• измерение pH кожи.

При сильном химическом ожоге педиатром, хирургом может быть назначен анализ крови, мочи. Результат исследования позволит определить, нужна ли госпитализация.

Если химические вещества проникают внутрь организма, назначается лучевая диагностика. Благодаря рентгенотерапии проводят оценку масштаба поражения, обнаруживают перфорацию пищеварительного тракта. КТ помогает найти пораженные полые органы.

Однако самыми эффективными и основными методами диагностики являются клиническое обследование, последующее наблюдение. Диагноз ставят, учитывая симптомы и оценивая поражающие факторы, стадию, площадь, анатомическую локализацию, осложнения в качестве ожогового шока.

Лечение

Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

Терапия II степени

Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

• Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
• После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
• Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).

Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

• Левомеколь, Левометил;
• Бепантен, Депантенол.

Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

Лечение III и IV степеней

Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

Устранение ожоговой болезни

Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Химический ожог кожи требует незамедлительного проведения доврачебных манипуляций. Легкие ситуации могут не требовать специальной терапии, но раны более 8 см нужно лечить. Осмотр терапевта необходим, если болевой симптом не устраняется при помощи анальгетика, обожжена зона глаз, ротовой полости, ноги, руки, пищевод.

Чтобы врач правильно подобрал средство от ожога нужно взять с собой вещество, спровоцировавшее травму. Когда получен ожог 1 стадии обращаются к терапевту. Если травма имеет 2 степень, помощь окажет хирург или медик травмпункта.

Доктора, проводящие терапию 3-4 степени травм – комбустиологи. Они принимают тяжелых больных с ожоговой патологией и иными осложнениями. В поликлиниках этого специалиста найти сложно. Комбустиологи работают в крупных, специализированных медучреждениях.

Ожог пищевода

Обжечь желудок и пищевод можно, если случайно или намеренно выпить кислоту. Чаще всего неприятность происходит с уксусом, когда его путают с водой. Также в качестве суицида специально выпивают химические вещества. Клиническая картина ожога будет следующей:

• резкая боль;
• признаки нарушения дыхания при ожоге гортани;
• рвота с выделением слизи и крови.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах желудка и пищевода кислотой заключается в следующих действиях:

1. Нейтрализация воздействия химического вещества. Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами на этом этапе имеет существенное отличие. При употреблении кислоты промывание необходимо делать при помощи содового раствора. Если человек случайно выпил щелочь, то желудок следует промывать слабым раствором уксуса.
2. Количество жидкости. Пить необходимо много, для того чтобы максимально снизить концентрацию кислоты и вымыть химикат из желудка.
3. Консультация с врачом. После того как будут приняты экстренные меры, следует отправиться в больницу.

Если пострадавший не в состоянии сам добраться до медицинского учреждения, необходимо вызвать скорую помощь.

Защита от химического ожога кожи

Чтобы не допустить получение химического ожога, существует ряд правил, требующие соблюдения:

1. Во время работы с использованием агрессивных продуктов надевать защитный костюм, очки.

   

2. Проводить обучение персонала правилам техники безопасности.
3. Для едких средств, применять яркую, заметную маркировку, как на производстве, так и дома.
4. Хранение предметов бытовой химии, ядохимикатов, клеев должно быть в недоступных местах для детей.
5. Работа с растворами, средствами бытовой химии проводится, с предварительным изучением инструкции, с применением перчаток.
6. Агрессивные средства не рекомендуется переливать в другие флаконы из-под лекарств, косметических средств, продуктов питания.
7. Дома не ставить растения, если не известны его свойства.

Когда начинают реабилитацию кожи после ожога

Реабилитация после ожога должна начинаться сразу после травмы. Так можно ускорить процесс заживления тканей, предупредить проникновение инфекции, нагноения и рубцы на коже после ожоговых травм.

Первый этап включает в себя промывание раны, обработку ее антисептиком и наложение стерильной повязки. Если ожог тяжелый, пациент лечится в ожоговом отделении. При поверхностном повреждении уход за кожей человек обеспечивает себе сам, дома.

Мази для восстановления кожи после ожога должны иметь в составе активные вещества, способствующие снятию отека, воспаления, ускорению восстановления тканей.

После того, как рана затягивается корочкой, обрывать ее нельзя. Следует дождаться, когда корочка сойдет сама. Новую кожу под ней нужно смазывать регенерирующими средствами, чтобы не осталось рубца.

Методы лечения химического ожога кожи

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях должно быть длительное и комплексное) требует контроля комбустиолога. Главная цель терапии – понизить дискомфорт, возобновить пораженные ткани.

Лекарственные препараты

Медикаменты, которые используются для избавления от ожогов на разных этапах, представленных в виде:

• антигистаминных средств;
• мазей;
• кремов;
• повязок.

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях проводится, если раны средней тяжести) устраняется антигистаминными, общеукрепляющими средствами.

Например:

1. Тавегил.
2. Супрастин.
3. Иммуномодуляторы.
4. Комплексы витаминов.

Тавегил оказывает противозудный, противоаллергический эффект, понижает сосудистую проницаемость, имеет седативное действие, тормозит появление отека, уменьшает ощущение зуда. Прием препарата взрослыми, детьми старше 12 лет осуществляется с утра и вечером по 1 таблетке, с 6 до 12 лет ½ таблетки до завтрака и перед сном.

Курс употребления лекарства составляет 7 дней, исходя из тяжести болезни. Цена на Тавегил в аптечных киосках начинается от 120 руб.

Супрастин оказывает тот же эффект, что и Тавегил. Прием таблеток Супрастина осуществляется во время еды. Препарат быстро всасывается в кишечнике, лекарственное действие наблюдается через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 6 часов. Для взрослых доза 75-100 мг 3-4 раза на день. Детям 3-6 лет 2 раза по ½ таблетки в день, 6-14 лет – ½ таблетки 2-3 раза.

Длительность курса терапии будет зависеть от признаков патологии, ее продолжительности и развития. Цена препарата от 120 руб.

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях заключается в регулярной чистке поврежденных тканей, наложении повязок с мазями противовоспалительного, противоожогового действия) устраняется наружной терапией ран, предусматривающей нанесение Метилурациловой мази, Д-пантенола.

Метилурациловая мазь стимулирует регенерирующее действие, улучшает трофику тканей. Нормализует нуклеиновый обмен, ускоряет процесс восстановления клеток в ранах. При нанесении на рану имеет фотопротекторные свойства, стимулирует иммунитет. Мазь наносят на раны каждый день по 5-10 гр. на протяжении 15-30 суток. Цена на мазь от 54 руб.

Д-пантенол способствует улучшению регенерирующего процесса пораженного кожного покрова, оказывает противовоспалительное действие. Питает, увлажняет, смягчает кожу. Мазь является дерматопротектором. Смазывают обожженные места 1-4 раза в сутки. Сколько использовать мазь и повторять курс будет зависеть от индивидуальных особенностей, достигнутым лечебным действием, переносимостью лекарства.

Цена мази в аптеках от 234 руб. Химический ожог кожи лечат Бепантеном, в составе которого присутствует дексапантенол, оказывающего заживляющее действие, и эффективным мягким антисептиком Хлоргекседином. Бепантен наносят на рану 1-2 раза в сутки, терапия проходит 2 недели и более. Цена препарата от 480 руб. за 30 гр.

Раствором хлоргексидина с концентрацией 0,05-01% обрабатывают раны травм 1-2 степени. Одновременно водный раствор оказывает антисептический, охлаждающий эффект, способен устранить химические элементы, спровоцировавшие ожог. Количество процедур от 4 до 12, курс 10 дней в зависимости от тяжести ожога. Цена препарата зависит от объема, 0,05% 100 мл стоит от 14 руб.

Терапия тяжелых ран на голове, лице, теле требует проведения в ожоговых центрах. Когда заживление ран плохое, применяют местное антибактериальное средство. Самыми действенными считаются препараты на пенициллиновой, цефаллоспориной основе – Цефепим, Ампициллин.

Эффективность Цефепима обусловлена возможностью замедлять процессы обмена в клеточной мембране бактерий. Лекарство имеет высокую устойчивость к бета-лактамазам. Препарат вводится внутримышечно либо внутрь вены по 1 гр. каждые 12 часов. Терапевтический курс 10 суток. Доза и способ введения средства может изменяться исходя из специфичности патологии, возрастной категории больного.

Стоимость препарата 1 гр. от 83 руб. Ампициллин имеет широкий диапазон активности. Препарат останавливает рост и размножение болезнетворных бактерий. Принимается внутрь независимо от еды. Для взрослых прием в сутки составляет 1-3 грамма. Дети принимают лекарство в день от 50 до 100 мг/кг веса.

Курс Ампициллином устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из тяжести патологии и действенности лечения. Стоимость препарата в аптеках от 18 рублей.

Народные методы

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях незначительных ран может проходить самостоятельно) устраняют как медикаментами, так и народными методами.

Эффективные рецепты:

1. Примочка из отваров трав — ромашка, шишки хмеля, мята, дубовая кора. Компресс фиксируется на обожженном участке до 15 минут 3-4 раза в день. Отвар должен быть теплым.
2. Приготовление мази из столетника. Алоэ способно регенерировать ткани, и снимать зуд. Для приготовления средства вымывают 2 листка, срезают шипы. Измельчают блендером. В массу добавляют растопленный свиной жир. Смесь должна загустеть. Затем делается повязка с наложением мази 1 раз в сутки.
3. При легких поражениях помогает сырой картофель. Его трут на терке и применяют в качестве примочки с утра и вечером.
4. Лист капусты избавляет от болевого дискомфорта, устраняет припухлость. Лист промывается и прикладывается к ожогам.

Химический ожог кожи. Лечение народными средствами предполагает использование капустного листа. Средний курс применения народных методов 10-12 дней, все будет зависеть от тяжести раны.

Прочие методы

Обширные поражения лечат оперативным путем. Изначально удаляют ожоговый струп, а после восполняют тканевый дефект с помощью пластики, трансплантации.

В качестве восстановительных мероприятий назначаются физиотерапевтические методы, позволяющие:

• улучшить ток крови;
• ускорить регенерацию;
• обезболить;
• удалить некротические ткани.

К физиотерапевтическим методам относят:

• облучение ультразвуком – ускоряет репарацию, восстанавливает ткани, стимулирует иммунитет, устраняет процесс воспаления;
• терапия ультразвуком, фонофорез – способствуют рассасыванию рубцам, улучшают кровоток, обезболивают;

  

• лазеротерапия – снимает воспаление, восстанавливает ткани;
• аэроионотерапия – улучшает проницаемость кожного покрова;
• магнитотерапия – назначается, чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Симптомы

Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

Первая степень

химический ожог первой степени

Как уже говорилось, это благоприятная форма патологии, при которой даже не имеет смысла обращаться за помощью специалиста. Она может возникнуть в том случае, если количество попавшей вредной субстанции было крайне невелико или ее большая часть была быстро удалена. К признакам начальной степени повреждения относят:

• Покраснение ограниченной области – в первые несколько часов этот симптом резко выражен, кожа приобретает ярко-красный или розовый оттенок. Окраска приходит в норму постепенно, от несколько часов (4-6) до суток, в зависимости от особенностей эпителия пациента;
• Местное увеличение температуры – на ощупь, участок попадания субстанции несколько теплее, чем окружающие ткани;
• Небольшая отечность поверхностных слоев дермы – можно увидеть, что поврежденная область несколько приподнята над кожей. Если на нее надавить, она приобретает белую окраску, исчезающую в течение 5-15 секунд;
• Кратковременную боль слабой/средней интенсивности;
• Чувство жжения, зуда на пораженном участке;
• Усиленное шелушение кожного покрова – возникает при обновлении эпидермиса, через несколько суток от момента вредного воздействия.

Следует отметить еще один важный критерий – все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких суток (максимум до 4-5). Как правило, эта форма не требует медицинского вмешательства, достаточно элементарного оказания первой помощи при химическом ожоге.

Вторая степень

ожог второй степени

Еще один легкий вариант кожного поражения. Проявляется аналогично первой степени, за одним исключением – при нем формируются пузыри на коже, после воздействия химического вещества. Они выглядят, как объемные образования, круглой формы с тонкими стенками, через которые просвечивает их содержимое. Как правило, жидкость внутри пузыря прозрачная, может быть несколько мутноватой. По своей природе – это жидкая часть крови, просочившаяся через поврежденные стенки сосудов. Размеры колеблются от 2-4 мм до нескольких см, в зависимости от объема содержимого.

Если не лопать пузыри в домашних условиях и не заносить инфекцию, эпителий начинает самовосстанавливаться к концу второй недели. Как правило, действия доктора ограничиваются наложением повязки и дальнейшим наблюдением пациента. При необходимости, врач может в асептических условиях вскрыть образования. В случае гнойных осложнений, требуется активная тактика, которая включает назначение медикаментов.

Третья и четвертая степень

ожог щелочью 3 и 4 степени

Состояние кожи при глубоких поражениях страдает значительно больше, чем в вышеперечисленных случаях. При этих формах дерма на всем своем протяжении полностью омертвевает, из-за чего, самостоятельно восстановиться не сможет никогда. Проявления на коже будут зависеть от вида воздействующего химиката:

• Кислоты/металлы – на поверхности раны формируется струп (плотная корочка темного цвета), с помощью которого ограничивается дальнейшее проникновение агента в подкожную клетчатку;
• Щелочи – рана при повреждении выглядит влажной, на ее дне можно обнаружить ткани белесоватого цвета. Струпа не возникает никогда, из-за особенностей химической реакции;
• Глубокие повреждения другими агентами (газами, медикаментами) практически невозможны, поэтому описывать их предполагаемый внешний вид не имеет смысла.

ожог кислотой

Чем дальше проникла химически-активная субстанция, тем больше симптомов может возникнуть у больного. При разрушении стенок сосудов – это кровотечение или формирование гематомы (синяка), возможно кровяное пропитывание окружающих тканей (экхимоз). При повреждении нервов возможно нарушение функции отдельных мышц или возникновение парадоксальных ощущений (жгучих болей при легком прикосновении, чувства «ползанья мурашек», отсутствию чувствительности и т.д.).

Следует отметить, что третий/четвертый уровень разрушения тканей – очень опасное состояние, которое может привести не только к утрате части покровной ткани, но и смерти, из-за развития «ожоговой болезни». Поэтому важно не медлить и вызывать бригаду скорой, как можно быстрее, при малейшем подозрении на это состояние.

Ожоговая болезнь

Обширное повреждение эпителия может вызвать тяжелое состояние пациента, которое доктора называют «ожоговой болезнью». Это целый комплекс расстройств в работе организма, возникающих при всасывании отравляющих веществ в кровь – разрушенных клеток, частиц химиката и, в некоторых случаях, микроорганизмов. Часто, у таких пациентов нарушаются функции почек, печени, костного мозга, что приводит к еще большей интоксикации. Это опасное осложнение, нередко приводящее к смерти, даже при использовании самых современных методик терапии.

Какие симптомы могут быть у таких больных? Это зависит от тяжести их состояния, но к наиболее характерным признакам относят:

• Сильное повышение температуры (39-41оС);
• Угнетение сознания (заторможенность, ступор или даже кома);
• Выраженная общая слабость и отсутствие аппетита;
• Снижение давления (менее 110/80 мм.рт.ст) и ускорение пульса (выше 90 уд/мин).

Лечение химического ожога кожи при развитии этого осложнения проводится только в специализированном состоянии или реанимации.

Особенности симптомов при разных химикатах

Как уже говорилось выше, клиническая картина отчасти зависит от характера повреждающего агента. Перечислим наиболее характерные признаки для различных химикатов:

Вредный фактор	Особенности
Кислота	Всегда на месте повреждения возникает струп; Если на кожный покров попало небольшое количество раствора – дерма поражается неглубоко (до I/II степени); Инфекционные осложнения присоединяются крайне редко, из-за наличия над раной плотной корочки.
Щелочь	Как правило, приводит к III/IV степени разрушения эпителия; Часто сопровождается бактериальным заражением; Не приводит к появлению струпа; Даже малое количество субстанции оказывает сильное повреждающее действие.
Газ	Характерны поверхностные процессы; Задевает обширные участки кожи; Часто сопровождаются симптомами со стороны других органов (глаз, дыхательных путей, ротовой полости).
Лекарства	Только поверхностные травмы; Легкое течение заболевания.
Металлы	Характер действия, как у кислот; Часто приводят к интоксикации организма. Это проявляется у пациента снижением аппетита, слабостью, тошнотой, головокружением, потливостью.

Благодаря этим признакам можно заподозрить принадлежность вредного фактора к одной из группе веществ, в том случае, если пациент не может назвать его сам.

Возможные осложнения

Ожог 3 стадии возможен проявлением некроза сухой и влажной мумификации, которая характерна для ран крепкими кислотами. Омертвевшие ткани при травме едкими щелочами претерпевают разжижение.

Тяжелые травмы, особенно спровоцированные отравляющими элементами, проявляются сильными нарушениями в тканях, которые окружают область некроза и не утратившие жизнедеятельность. Появляющиеся изменения могут включать большие площади и являться фактором медленного затягивания ран.

Химические ожоги, имеющие общетоксическое влияние – люизит, иприт, способны препровождаться отравлением организма. При химическом ожоге кожи немаловажно раннее оказание помощи, что позволит быстро и эффективно начать лечение в домашних условиях. Тяжелые травмы требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Автор: Яна Миллер

Оформление статьи: Лозинский Олег

Диагностика ожогов после серной кислоты

Симптомы ожога серной кислотой сходи с ожогами, причиненными другими химикатами, поэтому для правильной постановки диагноза врач проводит диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр. При попадании кислоты на кожу, изучают локализацию ожога, глубину проникновения, стадию болезни;
• лучевая диагностика. Проводится в случае попадания кислоты внутрь. С помощью рентгенографии оценивают масштаб поражения, выявляют перфорацию желудка и пищевода. Компьютерная томография позволяет определить поражение полых органов;
• лабораторные исследования. При ожогах парами кислоты у пациента измеряют рН крови, назначают анализ мочи, берут кровь на определение уровня гемоглобина, свертываемость, концентрацию электролитов в плазме.

Ожоги серной кислотой внутренних органов схожи с другими заболеваниями и чтобы их различить, проводят дифференциальную диагностику. Ожог отделяют от инфекционных заболеваний, аллергического эзофагита и спонтанных разрывов пищевода. Для этого, в ближайшие 24 часа проводят эндоскопию. Данный период безопасен для такого обследования. На обследовании врач выявляет перфорацию пищевода, тяжелый некроз желудка, двенадцатиперстной кишки и др. С помощью эндоскопии удается поставить правильный диагноз. Кожные ожоги не нуждаются в дифференциации. Врача визуально определяет вещество, которое попало на кожу, стадию болезни и объем поврежденных поверхностей.

Меры предосторожности во время работы с химическими агентами

Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:

• химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
• перед использованием реагента глаза защищают очками, руки – резиновыми перчатками, а органы дыхания – респиратором;
• после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.

Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.